Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней

Чаще начало заболевания – подострое. Появляются умеренные боли, припухлость и скованность в проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и плюсне-фаланговых суставах, реже – в коленных, локтевых и голеностопных. Поражение суставов обычно симметричное. Характерна утренняя скованность в суставах, длящаяся более 30 мин. С течением времени развиваются различные подвывихи, деформации суставов кистей, которые приобретают вид плавника моржа, паукообразный вид, пальцы могут напоминать шею лебедя и др. На разгибательных поверхностях предплечья отмечаются ревматические узелки. Кроме поражения суставов, наблюдаются патологии желудочно-кишечного тракта, легких и плевры, сердца, почек, печени, глаз.

Выделяют три степени активности патологического процесса.

При первой степени утренняя скованность длится до 1 ч, боль по визуально-аналоговой шкале (специальная шкала, на которой пациент отмечает наличие определенных симптомов заболевания) – не более 3 баллов, С-реактивный белок не превышает «++», СОЭ – 16–30 мм/ч.

Вторая степень активности ревматоидного артрита имеет следующие характеристики: утренняя скованность длится 1–2 ч, боль по визуально-аналоговой шкале – 4–6 баллов, С-реактивный белок не превышает «+++», СОЭ – 31–45 мм/ч.

При третьей степени активности заболевания утренняя скованность длится более 2 ч, боль по визуально-аналоговой шкале свыше 6 баллов, С-реактивный белок превышает «+++», СОЭ – более 45 мм/ч.

Диагностика

1. Диагноз ставится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра, показателей лабораторно-инструментальных методов исследования.

2. Исследования крови: общий анализ, определяются С-реактивный белок, ревматоидный фактор.

3. Рентгенография суставов.

Уход

1. Ограничение физической активности.

2. Оберегать ребенка от переохлаждений.

Лечение

1. Показаны глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, препараты золота, цитостатики, аминохинолиновые производные.

2. Физиотерапию и санаторно-курортное лечение назначают при неактивном течении процесса и отсутствии тяжелой внутренней патологии.

3. При далеко зашедшем заболевании применяется хирургическое вмешательство.

4. Лечебная физкультура помогает сохранить подвижность в суставах.