Доказательно о травах. Научный подход к фитотерапии

Клинические испытания с использованием различных препаратов клопогона черного для лечения симптомов менопаузы показали, что он дает мало побочных эффектов.

Отсутствуют долгосрочные данные о безопасности этой добавки. Однако в Европе зарегистрированы и описаны случаи гепатотоксичности цимицифуги (другое название клопогона). Симптомы, которые могут указывать на первоначальные стадии поражения печени, такие как слабость, снижение аппетита, желтушность кожных покровов и склер, темная моча, выраженный болевой синдром в животе, в сочетании с тошнотой и рвотой после приема цимицифуги являются поводом для прекращения терапии и тщательного обследования печени.

Наиболее частыми побочными эффектами являются желудочно-кишечные расстройства и сыпь, оба из которых легкие и преходящие. Другие побочные эффекты, о которых сообщалось в клинических исследованиях, включали боль / увеличение груди, вагинальные кровотечения / кровянистые выделения и жалобы со стороны скелетно-мышечной системы, хотя их частота была одинаковой у женщин, принимавших клопогон, и у женщин, принимавших плацебо. В большинстве исследований клопогон черный применялся в течение коротких периодов времени, обычно шесть месяцев или меньше, поэтому ни в одном из опубликованных исследований не оценивалась долгосрочная безопасность.

Всего в отчетах описано 83 случая поражения печени, включая гепатит, печеночную недостаточность, повышение уровня печеночных ферментов и различные другие повреждения печени, связанные с употреблением клопогона черного. Однако доказательств причинно-следственной связи нет. Вполне возможно, что некоторые зарегистрированные случаи гепатотоксичности были вызваны примесями, фальсификаторами или неправильными видами Acteae в используемых продуктах из клопогона. В 2007 году Министерство здравоохранения Австралии потребовало, чтобы продукты, содержащие клопогон, имели на этикетке надпись: «Предупреждение: клопогон может нанести вред печени у некоторых людей. Используйте под наблюдением врача».

Беременным и кормящим женщинам не следует принимать клопогон, также он противопоказан лицам с эстрогензависимыми опухолями. Фармакопея США рекомендует людям с заболеваниями печени избегать употребления черного клопогона. Если во время приема добавки развиваются симптомы заболевания печени, такие как боль в животе, темная моча или желтуха, нужно немедленно прекратить прием и обратиться к врачу.

Взаимодействие с лекарствами

В эксперименте препараты цимицифуги ингибировали CYP3A4. Комиссия Е рекомендует применять препараты цимицифуги только для лечения предменструального и климактерических нарушений, при этом курс лечения не должен превышать шесть месяцев.

Солодка голая содержит терпены, сапонины, флавоноиды, изофлавоноиды и стероиды. Они обладают различными уровнями эстрогенной активности, и одно клиническое исследование показало, что солодка, как и МГТ, эффективно уменьшает продолжительность приливов. Однако тяжесть приливов МГТ уменьшает эффективнее, чем солодка. Комиссия Е рекомендует применение препаратов солодки только для лечения воспаления верхних дыхательных путей и язвы желудка.

Препараты солодки не рекомендуется принимать одновременно с гипотензивными и антиаритмическими средствами, антикоагулянтами, гипогликемическими средствами, гормональными контрацептивами, кортикостероидами, дигоксином, диуретиками, эстрогенами, препаратами тестостерона. Препараты солодки угнетают CYP3A4, CYP1A2, что может вызвать повышение в плазме крови концентрации ЛС-сустратов CYP3A4 (антагонисты кальция, статины, антигистаминные ЛС, иммуносупрессоры), CYP1A2 (кофеин, теофиллин). В эксперименте препарат солодки индуцировал CYPC9, что может привести к снижению концентрации ЛС-субстратов CYP2C9. Длительное использование этого лекарственного растения может вызвать сердечно-сосудистые заболевания, гиперкортицизм, гипокалиемию и гипернатриемию, поэтому необходимо продолжить исследования безопасности препаратов солодки.

Некоторые лекарственные растения, которые не содержат фитоэстрогены, могут оказывать положительное влияние на отдельные симптомы менопаузы, в том числе снижать уровень тревоги, улучшать качество сна. Однако исследования в этой области носят ограниченный характер, и, как и со всеми натуральными продуктами, существуют проблемы стандартизации сырья и безопасности, в частности вопросы их взаимодействия с другими лекарственными препаратами.