Если родители откажутся делать пробу Манту, ребенка допустят в ДОУ только при наличии заключения фтизиатра о том, что ребенок здоров и признаков туберкулеза у него не выявлено. Регулируется пунктом 5.7 СанПиН 3.1.2.3114—13 «Профилактика туберкулеза».
Многие родители считают, что отказ принять в ДОУ ребенка, не прошедшего туберкулинодиагностику, является нарушением права на образование.
Отсюда множественные жалобы на действия учреждений здравоохранения и руководителей детских садов.
Действительно, до 2015 года суды очень часто удовлетворяли требования родителей, признавая действия поликлиник и садов неправомерными, но в 2015 году все изменилось.
!
В 2015 г. Верховный Суд РФ вынес решение, которое существенно повлияло на ход судебных разбирательств по данному вопросу.
В чем суть? Истец просила признать недействующими п. 1.3 и абз. 2 п. 5.7 СанПиН 3.1.2.3114—13. Суд отказал в удовлетворении заявленных требований, т. к.:
• установленное в абз. 2 п. 5.7 СанПиН 3.1.2.3114—13 «требование о допуске детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась, в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания, направлено на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания»;
• п. 5.7 СанПиН 3.1.2.3114—13 «не противоречит нормам закона, т. к. не регулирует отношения, связанные с оказанием противотуберкулезной помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также не предусматривает медицинского вмешательства без информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на такое вмешательство»;
• оспариваемое положение не устанавливает ограничений прав на образование в РФ.
В решении Верховного Суда РФ содержится важный вывод о том, что санитарно-эпидемиологические правила по профилактике туберкулеза не ограничивают право ребенка на образование.
Таким образом, п. 5.7 СанПиН 3.1.2.3114—13, устанавливающий запрет на допуск в образовательные организации детей без постановки реакции Манту и осмотра фтизиатра, — норма прямого и непосредственного действия.
После этого решения суды стали отказывать родителям, пытающимся отстоять право своих детей на посещение ДОУ без необходимых обследований.
Был в том же 2015 году пример, когда суд первой инстанции признал незаконным отказ в допуске ребенка в ДОУ. Но потом апелляционный суд отменил решение нижестоящего суда и отказал в удовлетворении исковых требований — смотрите апелляционное определение Омского областного суда от 30.09.2015 по делу № 33—7264/2015.
Суды исходят из того, что отказ от туберкул и нодиагностики — это нарушение санитарного законодательства со стороны граждан. А допуск детей, не имеющих положительного заключения фтизиатра, ставит под угрозу здоровье воспитанников и сотрудников дошкольной организации. Можно изучить апелляционное определение Красноярского краевого суда от 29.06.2015 по делу № 33—6842/2015 А-57.
Манту и Диаскин делают бесплатно.
Два варианта: фтизиатр осмотрит, опросит, выдаст заключение о том, что ребенок здоров, второй вариант — фтизиатр будет действовать согласно письму Минздрава России от 07.04.2017 № 15-2/10/2-2343 «О направлении клинических рекомендаций "Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях”».
Во втором случае совместно с фтизиатром обсуждаются и проводятся альтернативные методы обследования на туберкулез. Результаты отрицательные — получите заключение о том, что ребенок здоров.
В случае отказа от любых методов обследования ребенка заключение будет с указанием на невозможность исключить заболевание туберкулезом. Рекомендовано обследование ребенка.
С таким заключением в сад временно не пустят.
Ребенка без прививки против краснухи, кори, паротита временно не примут в детский сад, если там выявлен очаг одной из этих инфекций. Контактным предложат экстренную иммунизацию. Если в детском саду возникнет очаг кори, краснухи или паротита, то 21 день с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не будут принимать детей, которые не привиты против этих инфекций и не болели ими.
С согласия родителей непривитым и неболевшим детям из очага кори проведут экстренную иммунизацию в течение 72 часов с момента выявления первого больного. Такая мера с большой долей вероятности позволит ребенку не заболеть корью.
Экстренную профилактику против паротита проводят в течение 7 дней с момента выявления первого больного.
С согласия родителей детям, не привитым против кори или паротита, не позднее 5-го дня с момента контакта вводят иммуноглобулин человека, чтобы повысить иммунитет.