Еда для радости. Записки диетолога

Будет ли считаться умеренно пьющим человек, который не пьет в течение недели, но отрывается в выходные? Нет, такой сценарий называется тяжелым эпизодическим пьянством. По определению ВОЗ, это 60 мл или более чистого алкоголя по крайней мере один раз в неделю. Посчитайте сами, сколько это водки, пива и вина.

Проблемное потребление алкоголя не только вредит здоровью; люди с таким поведением чаще влипают в неприятности с законом и порядком. По оценкам ВОЗ, алкоголь причастен примерно к трети всех убийств и каждому десятому самоубийству в мире. А еще к авариям, несчастным случаям, да и просто глупому и опасному поведению вроде незащищенного секса. В мою задачу не входит пугать кого бы то ни было, но считающиеся социально приемлемыми паттерны потребления спиртного часто не столь безобидны, как кажутся. Чтобы более точно оценить ваши отношения с алкоголем, можно пройти тест AUDIT, разработанный ВОЗ.

Если же вы не пьете, то точно не стоит начинать для здоровья или за компанию. Врачи не советуют.

“Пьяной горечью Фалерна…

…чашу мне наполни, мальчик! Так Постумия велела, председательница оргий”. Горячительные напитки упоминаются не только у Катулла. “Серая мышь” Виля Липатова – яркое и страшное художественное описание мужской алкогольной абстиненции. Автобиография Сары Хеполы “Трезвый дневник” рассказывает про запои, провалы в памяти после спиртного, “постоянный пересмотр и изменение границ относительно того, что нормально, а что уже нет”. И про новую культурную парадигму, в которой женщины из среднего класса стали считать вино неотъемлемой частью жизни.

“Нам нужно было вино, чтобы отключить долбящие по мозгам отбойные молотки собственного перфекционизма. Вино стало центральной частью званых обедов и расслабленных вечеров дома. Оно требовалось и для событий, связанных с работой, и для торжеств. У классных матерей были детские праздники, дополненные шардоне, – они не позволяли, чтобы процесс воспитания детей лишал их приятного общения”. Кэрри Брэдшоу и Бриджит Джонс не кажутся трагическими героинями, хотя более или менее регулярно напиваются. Проблемное потребление алкоголя показано как обычная бытовая ситуация.

Последнее, чем бы я хотела заниматься в этой жизни, – морализаторство. Однако новостные заголовки, призывающие заменить физкультуру вином, чтобы дожить до 90 лет, выводят из себя. Я уж молчу про разрекламированный сверх всякой меры ресвератрол, о бесполезности которого я рассказала в третьей главе. В крупных исследованиях последних лет оспаривается безвредность даже умеренных возлияний.

Огромный систематический обзор по поводу последствий потребления алкоголя опубликовал журнал “Ланцет” в 2018 году. Были изучены несколько сотен исследований, а также статистические данные по продажам и домашнему производству алкоголя. Авторы метаанализа, в котором оценивали риски алкоголя для здоровья, пришли к выводу, что самое безопасное его количество – нулевое. Хотя минимальное потребление в объеме 0,8-0,9 г в день (это меньше чем 100 мл вина в неделю) коррелирует в исследовании с некоторым снижением сердечно-сосудистой заболеваемости, насколько часто среди ваших знакомых встречается этот сценарий – эпизодическое или случайное потребление?

К сожалению, исследовать потребление алкоголя не проще, чем питание. Долгосрочных рандомизированных исследований на эту тему не существует. Чтобы провести такое исследование, необходимо набрать несколько тысяч здоровых добровольцев и разделить их случайным образом на две группы. Одной группе будем давать спиртное, другой – алкоголь-плацебо, то есть субстанцию, полностью идентичную горячительному напитку, но без его эффектов. Ни исследователи, ни участники эксперимента не должны знать, что они получают, чтобы это не повлияло на результаты.

Дальше нужно пару десятков лет отслеживать изменения в состоянии здоровья у опытной и контрольной групп, собрать все наблюдения, статистически их обработать и сравнить данные. Если мы проделаем такое рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование, то у нас будет достоверная информация о том, что лучше – пить эпизодически, пить умеренно или не пить вообще. В реальности потребление алкоголя в основном изучается в долгосрочных наблюдательных исследованиях. Сравнивать трезвенников с умеренно пьющими сложно потому, что потребление алкоголя не распределяется в популяции случайным образом. Учесть все вмешивающиеся факторы, которые могут исказить реальную картину, весьма непросто.