Эндометриоз. Как разобраться в причинах и симптомах и позаботиться о себе в повседневной жизни

5. Не все женщины с эндометриозом бесплодны, и не у всех женщин с бесплодием есть эндометриоз. Однако связь между этими состояниями имеется. Примерно у 30–40% женщин с эндометриозом диагностировано бесплодие или возникают проблемы с наступлением беременности.

3. Диагностика

3.1. ЗАПОЗДАВШИЙ ДИАГНОЗ

Эндометриоз легко диагностировать, и это должно происходить быстро и на раннем этапе. Тем не менее в Испании от появления первых симптомов у женщины до момента, когда ей поставят соответствующий диагноз, проходит от пяти до десяти лет[22]. За это время женщина обычно обращается как минимум к трем гинекологам, но окончательный диагноз получает совсем не быстро. С чем связана такая задержка? По моему мнению, с тем, что менструальные боли не признают достаточно серьезной проблемой как в медицине, так и в обществе. А еще с тем, что речь идет о болезни, поражающей исключительно женщин.

«Мне не могли поставить диагноз одиннадцать лет, и было уже довольно поздно. Нет, я не жертва какой-либо медицинской ошибки, просто тогда было такое время. Все вокруг считали совершенно нормальным мое состояние, говорили, что у меня “просто болезненные месячные”, и ничего не делали по этому поводу». ПИЛАР

В наши дни сексизм может быть не так очевиден, но он продолжает вредить обществу в целом — и особенно женщинам. Если бы эта болезнь поражала мужчин, если бы они четыре, пять, шесть дней в месяц испытывали боль в области гениталий, эндометриоз признали бы намного раньше, а наука продвинулась бы гораздо дальше. Я абсолютно в этом уверен. Очень важно признать, что гендерное неравенство сохраняется. С незапамятных времен считалось, что менструация — это больно и с болью надо смириться, даже если она не дает встать с постели.

Чтобы выяснить точную причину отсрочки в постановке диагноза, проводятся исследования. Например, доктор Баллард из Лондона в своей статье[23] говорит о проблемах на разных уровнях.

1. Проблема на уровне самой пациентки, которая нормализует свои симптомы. Речь о женщинах, которые считают боль нормой: «У меня всегда болезненные месячные», «В моей семье у всех во время менструации были сильные боли». Есть женщины, которые не считают боль нормальной, но не хотят показаться слабыми и неспособными потерпеть: «Месячные есть у всех женщин, и только мне боль кажется мучительной».

2. Проблема на уровне семьи: если мать, сёстры, тетки и другие родственницы страдают или страдали от выраженной менструальной боли, они часто считают нормой то, что испытывает пациентка.

3. Проблема на уровне врача, который либо считает менструальную боль вариантом нормы, либо связывает ее с психологическими причинами. Он может подобрать достаточно эффективное лечение, например гормональные таблетки, но все равно не поставит точный диагноз. Женщина при этом не попадает к специалисту, чтобы пройти более полное обследование.

Независимо от того, на каком из этих уровней возникает проблема, очевидно одно: женщины с эндометриозом сильно страдают и долго терпят. У них есть болезнь, их боль не придуманная и уж точно не психологической природы.

«Я не знала, что у меня эндометриоз, пока не захотела ребенка. С этого момента мне пришлось очень, очень много ходить по врачам. Меня направляли то к одному специалисту, то к другому. Анализы, обследования, снова анализы. Некоторые процедуры были довольно неприятными. В конце концов оказалось, что причина бесплодия — эндометриоз». ЧЕЛИТА

3.2. СБОР АНАМНЕЗА