Эндометриоз. Как разобраться в причинах и симптомах и позаботиться о себе в повседневной жизни

Другой метод, позволяющий повысить вероятность беременности, — замораживание эмбрионов. Эмбрион представляет собой группу небольших клеток, очень устойчивую к процессу размораживания, который длится от двух до пяти дней. Чтобы подготовить к беременности эндометрий женщины, у которой нет эндометриоза, нужно пять-семь дней. Однако при эндометриозе эндометрий может оказаться устойчивым к действию прогестерона и для адекватной подготовки потребуется больше времени. В этот период стоит лучше изучить состояние эндометрия и при необходимости ввести дополнительный прогестерон. В таких ситуациях процесс можно разделить на несколько частей. Сначала формируют эмбрионы, которые оставляют на три-пять дней в инкубаторе, а затем замораживают. Параллельно проводят стимуляцию матки. Затем допускают одну менструацию, а в следующем цикле проводят интенсивную подготовку эндометрия, чтобы эмбрионы могли как следует имплантироваться. В результате этот метод дает успешную беременность чаще, чем обычное ЭКО.

«К первой искусственной инсеминации мы подошли с надеждой на чудо, хотя нас предупреждали, что метод может не сработать, учитывая мою болезнь. Так и получилось. Через несколько месяцев мы повторили попытку, но и вторая инсеминация не удалась. Наконец мы начали процесс ЭКО. Это было долго и тяжело, но все получилось. Спустя годы попыток я наконец была беременна!» ЧЕЛИТА

Можно долго обсуждать существующие методы. Есть еще и эмбриоскопия, которая помогает улучшить процесс выращивания эмбрионов. Но эта тема обширна и выходит за рамки книги. Мне бы хотелось поговорить об одном из видов ЭКО, при котором используется естественный цикл. Обычно этот метод применяют у женщин, у которых в результате хирургического вмешательства, приема лекарственных средств или под воздействием эндометриоза снизился овариальный резерв. У них яйцеклеток слишком мало, а их состояние таково, что беременность не наступает. В подобном случае не получается стимулировать яичники, чтобы дать яйцеклеткам подрасти. Их число все равно сохраняется низким — одна, две или три.

Тогда остаются два варианта. Первый — использовать донорские яйцеклетки. Второй — обратиться к естественному месячному циклу, то есть не применять никакие препараты (или использовать их в низких дозах), следить за циклом почти ежедневно и даже проводить анализы на гормоны, чтобы четко отследить момент овуляции. Прямо перед овуляцией яйцеклетку забирают, как при обычном ЭКО. Когда замораживают яйцеклетки женщин с низким овариальным резервом, беременность наступает редко. Однако при методе естественного цикла частота беременности составляет 15–18%.

Многих женщин с эндометриозом беспокоит, что из-за гормональной стимуляции роста яйцеклеток боль может усилиться. В различных исследованиях показано, что вспомогательные репродуктивные технологии не делают течение эндометриоза более тяжелым; при проведении одного-двух циклов нет риска, что болезнь ухудшится[31].

Все описанные выше методы можно проводить, используя сперму партнера. Если партнер бесплоден, у женщины нет партнера или она состоит в паре с другой женщиной, применяется донорская сперма.

5.2.2. ЗАМОРАЖИВАНИЕ ЯЙЦЕКЛЕТОК

В предыдущем разделе уже упоминалось замораживание яйцеклеток, но при эндометриозе это настолько важный аспект, что о нем стоит поговорить отдельно. Я всегда рекомендую своим пациенткам пользоваться этой медицинской процедурой. К тому же в некоторых случаях система социального страхования покрывает расходы, связанные с получением яйцеклеток, которые можно заморозить[32].

«Сразу после первого вмешательства врачи рекомендовали попытаться забеременеть, но для меня это был неподходящий момент. В те времена яйцеклетки еще не замораживали. Это значило, что, если ждать подходящего момента, потом беременность может не наступить. Так со мной и произошло». ПИЛАР