Энциклопедия нераспознанных диагнозов. Современные методы диагностики и лечения. Том 1

Остеопороз – системное заболевание костной системы (рис. 1), которое характеризуется уменьшением костной массы и нарушением ее архитектоники, ведущими к повышению хрупкости костей. Остеопороз является серьезной проблемой современности. Его еще называют безмолвной эпидемией XX века, так как снижение костной массы часто диагностируется после возникновения переломов. В настоящее время по социально-экономической и медицинской значимости Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ставит проблему остеопороза на четвертое место после сердечно-сосудистой, онкологической патологии и сахарного диабета.

Рис. 1. Вид костной ткани: в норме (

слева) и при остеопорозе (справа)

Наибольшую опасность остеопороз представляет для женщин. В структуре первичного остеопороза постменопаузальный остеопороз занимает 85 %. По данным Национального института здоровья США, ежегодно у женщин происходит 1,5 млн переломов, связанных с остеопорозом, из них 250 тыс. составляют переломы шейки бедра. По данным США, у женщин остеопоретические переломы выходят на первое место среди наиболее распространенных заболеваний.

В последние годы актуальность этой проблемы стала очевидной и для России. Так, по результатам эпидемиологических исследований, проведенных институтом ревматологии РАМН, в Москве частота остеопороза у женщин старше 50 лет по показателям одной точки составляет 21 %, двух точек – 34 %. Переломы позвоночника встречаются у 11,8 % женщин, страдающих остеопорозом. Также отмечается значительный медико-социальный ущерб от остеопороза. Так, в США последствия осложнений остеопороза обходятся в 8 млрд долларов, в Англии – 160 млн фунтов стерлингов в год.

Последствия осложнений остеопороза в ближайшие годы могут стать еще более катастрофическими. В итоговом документе по профилактике, диагностике и лечению остеопороза впервые с определенностью было заявлено, что остеопороз встречается во всех возрастных группах.

Причина развития остеопороза в детском возрасте до конца не выяснена. На развитие остеопороза большое влияние оказывают как генетические, так и внешнесредовые факторы: питание, курение, употребление алкоголя, недостаточная двигательная активность. За последнее десятилетие появились убедительные данные о том, что факторы риска остеопороза широко распространены в детском возрасте. В то же время клиническая значимость снижения минеральной плотности костного скелета у детей остается до конца не ясной. В России частота встречаемости пониженной минеральной плотности кости (по критериям ВОЗ – остеопения / остеопороз) у детей впервые изучена в НЦЗД РАМН. Есть исследования, свидетельствующие о том, что остеопороз взрослых имеет истоки в детском и подростковом возрасте. Популяционными исследованиями в Японии доказано, что возраст менархе (менструации) тесно связан с возрастом менопаузы. Так, в случаях становления менструации в 14 лет и старше развивается ранняя (с 45 лет) менопауза у всех женщин. То есть чем старше возраст менархе, тем выше риск развития постменопаузального остеопороза, который является серьезной проблемой женщин после 50–55 лет. Эти данные представляют большой практический интерес, потому что в последние 5 лет существенно (более 34 %) увеличилось число девочек-подростков с возрастом менархе 14 лет и старше.

Таблица 2[5]

Большинство работ посвящено изучению оценки минерализации костной ткани у девочек-подростков с нарушением менструальной функции на фоне глубоких эндокринных и органических поражений, сопровождающихся гипоэстрогенией. Практически нет работ по оценке состояния минерализации костной ткани у девочек с функциональными нарушениями менструальной функции. В то же время транзиторно возникающие гормональные сдвиги в случаях позднего наступления менархе также могут являться пусковым фактором в условиях сочетанного воздействия других факторов риска, нарушающих процессы естественного формирования костной ткани.

Еще не выработано эффективных и безопасных методов профилактики и коррекции нарушений формирования и минерализации костной ткани у девочек с нарушениями менструальной функции в пубертатном периоде. Все вышеизложенное определило цель настоящего исследования: оценить частоту снижения минеральной костной ткани у девочек-подростков с нарушениями менструальной функции и оценить эффективность использования современных и безопасных гомеопатических препаратов для их коррекции.

Материалы и методы