Энциклопедия нераспознанных диагнозов. Современные методы диагностики и лечения. Том 2

Способ применения. Для лечения острых проявлений герпетической инфекции доза составляет 200 мг 5 раз в день, у больных с иммунодефицитными состояниями различной этиологии она может быть увеличена в 2 раза. Детям старше двух лет доза препарата адекватна таковой у взрослых. Для детей младше двух лет рекомендуется 1/2 дозы взрослых. Средняя продолжительность курса составляет 5–10 дней.

Больным с иммунодефицитом ацикловир целесообразно вводить внутривенно. У больных с тяжелыми иммунологическими нарушениями прием ацикловира перорально может следовать за окончанием профилактического внутривенного применения препарата. Средняя продолжительность профилактического курса – от 3 до 6 месяцев. Доза варьирует от 200 мг 3 раза в день до 800 мг 2 раза в день.

Патогенетическая терапия вирусных заболеваний кожи

В основе современной патогенетической терапии вирусных инфекций предусмотрены следующие мероприятия.

1. Использование средств иммуноинтерферонозаместительной терапии (специфической и неспецифической): иммуно– и гаммаглобулины, экзогенный гомологичный альфа-, бета-, гамма-интерферон, рекомбинантный генно-инженерный интерферон.

2. Применение препаратов, стимулирующих выработку эндогенного интерферона в организме, – индукторов интерферона (пирогенал, полудан, продигиозан, мегасин и др.).

3. Использование иммуномодуляторов, способствующих нормализации функции иммунной системы (левамизол, Т-активин, тимолин, тимозин, инозиплекс).

Специфические гамма– и иммуноглобулины. Они обладают заместительной терапией. Способ применения: внутримышечно и внутривенно по 1,5–3 мл (0,05 мл/кг), через день или каждый день, в течение 5–10 суток.

Иммуноглобулин нормальный человеческий обладает заместительным действием. Способ применения: внутримышечно по 3 мл 1 раз в 3–4 дня, на курс – 5–10 инъекций.

Эти препараты наиболее эффективны при офтальмогерпесе, генитальном герпесе, герпесе кожи, герпетическом стоматите, герпетическом энцефалите, герпесе новорожденных, генерализованной герпетической инфекции ЦНС, цитомегаловирусной инфекции, герпес-зостер, генерализованной герпетической инфекции.

Интерферон (альфа, бета, гамма), реаферон обладают иммуномодулирующим, противовирусным действием, заместительной терапией. Способ применения: по 50 000 ЕД внутримышечно или внутривенно в течение 5–10 дней.

Реальдирон обладает противовирусным, противоопухолевым, иммуномодулирующим действием. Способ применения: по 1 млн ЕД внутримышечно в течение 7–10 дней совместно с антиоксидантами, блокирующими образование простогландина Е (аскорбиновая кислота, витамин Е).

Эти препараты эффективны при офтальмогерпесе, генитальном герпесе, герпетическом стоматите, герпетической инфекции ЦНС, генерализованной герпетической инфекции, вирусе герпес-зостер, цитомегаловирусной инфекции.

Пирогенал обладает интерфероногенной активностью. Способ применения: внутримышечно по 25 МПД один раз в день, через 1–2 дня дозу повышают до 25–50 МПД. Максимальная разовая доза для взрослого – 1000 МПД. Курс лечения – 10–20 инъекций, интервал между курсами – 2–3 месяца.

Субконъюнктивальные инъекции – по 25–30 МПД 5 раз в неделю, курс лечения – 25 инъекций.

У детей лечение начинают с внутримышечного введения 5–15 МПД, а через 1–2 дня дозу повышают на 25 МПД. Максимальная разовая доза для детей – 250 МПД. Курс лечения состоит из 10–15 инъекций. Препарат наиболее эффективен при офтальмогерпесе.

Мегасин обладает интерфероногенной активностью. Способ применения: 3 %-ная мазь в виде аппликаций на кожу и слизистые оболочки. У детей не применяется. Препарат наиболее эффективен при генитальном герпесе, герпесе кожи.

Ларифан обладает интерфероногенной активностью. Способ применения: подкожно по 10 мг 4 раза в день, с интервалом в 3 дня; местно, в виде мази на пораженные участки 3 раза в день. Препарат наиболее эффективен при герпетических поражениях кожи и слизистых оболочек, генитальном герпесе.

Изопринозон (инозиплекс, иммуновир) – иммуномодулятор. Способ применения: перорально по 3–4 г в день (100 мг/кг массы тела) в течение 10–15 дней. Препарат наиболее эффективен при герпесе кожи, офтальмогерпесе, генитальном герпесе, герпетическом стоматите, генерализованной герпетической инфекции.

Левамизол – иммуномодулятор. Способ применения: назначают взрослым внутрь по 150 мг (2,5 мг/кг массы) 1 раз в день после еды, трехдневными циклами, с четырехдневными перерывами. Курс повторяют через 3–6 месяцев. Детям назначают по 1–2,5 мг/кг в сутки в течение 3 дней, с перерывами между курсами 5–6 дней. Всего проводят 2–4 курса. Препарат наиболее эффективен при герпесе кожи, офтальмогерпесе, генитальном герпесе, герпетическом стоматите, генерализованной герпетической инфекции.