Если ваш близкий страдает душевной болезнью. Руководство для членов семей, друзей и социальных работников

Правила надо применять очень избирательно. Выяснить, какое из них наиболее подходит для конкретного больного или семьи, можно только путем проб и ошибок.

Глава 4. Как справляться с основными симптомами - галлюцинациями, бредом и спутанным мышлением, - чтобы свести рецидивы к минимуму

Друзья и близкие душевнобольных людей часто спрашивают: "Что я должен отвечать, когда он говорит о посланиях, которые получает по телевизору?"; "Что мне делать, когда она вдруг начинает странно жестикулировать?"; "Могу я сделать хоть что-нибудь, чтобы его не пришлось снова класть в больницу?" Это важные вопросы, и хотя вы не сможете избавить человека с серьезным психическим заболеванием от галлюцинаций, бреда, рецидивов болезни или вычурного поведения, но ваша забота о нем в таких ситуациях может быть достаточно эффективной. Есть возможность свести к минимуму частоту рецидивов у вашего родственника

Как реагировать на бред и галлюцинации

Есть несколько принципов, которые стоит иметь в виду при взаимодействии с больными, у которых бред или, возможно, галлюцинации. Во-первых, хотя вы не можете воспринять то, что они слышат, видят, обоняют, что чувствуют и в чем убеждены, для них это несомненная реальность: они действительно слышат голоса и в самом деле видят образы и твердо убеждены в этом. Так что не отрицайте и не преуменьшайте воздействия этих восприятий, а если попытаетесь, то единственное чего добьетесь, это собственной дискредитации.

Второе, о чем не надо забывать, - бред и галлюцинации сопровождаются самыми различными эмоциональными переживаниями, от приятных и забавных до ужасающих. Поэтому реакция на эмоциональное состояние больного родственника может быть важнее, чем на содержание его бредовых фантазий и галлюцинаций. Например, ваша мать боится, что в 9 часов придет дьявол, чтобы ее мучить. Не стоит убеждать ее, что дьявол никак не может появиться в 9 часов, полезнее попытаться обсудить, как помочь ей почувствовать большую защищенность.

Наконец, надо принимать все меры для обеспечения безопасности, как вашей, так и родственника, и наиболее благоприятных условий существования для всех. Нет смысла пытаться остановить проявление симптома, если больной в состоянии заниматься своими делами и никого при этом не беспокоит. Например, ваш родственник выполняет в течение неполного дня работу добровольного помощника, и у него есть несколько друзей. Приходя вечером домой, принимает послания по телевизору, но они его не слишком тревожат. В данном случае не надо вмешиваться. Но если ВАМ доставляют большое неудобство его рассказы о том, что ему диктуют голоса из телевизора, попросите (как рекомендовано в предыдущей главе) в вашем присутствии о них не говорить. Одни больные смогут на это согласиться, другие - нет.

С другой стороны, если больного очень беспокоят внутренние или телевизионные голоса, у вас может возникнуть желание помочь. Как к этому подойти, зависит от конкретного случая. Можете успокоить больного, что непосредственная опасность, вы уверены, сейчас ему не грозит. Например, если голоса убеждают вашего сына, что его собираются убить, скажите, что вы так не думаете, но пообещайте вызвать полицию и сделать все необходимое, если кто-нибудь попробует причинить ему вред. (При этом не забывайте, что ваши слова также могут его встревожить. Например, когда голос убеждает, что отец собирается его отравить, а отец убеждает его, что беспокоиться не о чем, больному трудно решить, кому верить.)

Если бред или галлюцинации вызывают у больного гнев, попытайтесь выяснить, что бы его могло немного успокоить. Не исключено, что окажется достаточным принять теплую ванну, немного послушать музыку, сходить вместе в гости к приятелю. Но может выясниться, что пора пригласить врача, увеличить дозу лекарств или обратиться в срочную психиатрическую помощь.

ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ, СТРАДАЮЩИМ ГАЛЛЮЦИНАЦИЯМИ

Проявление признаков галлюцинаций:

1. Разговоры с самим собой, напоминающие беседу или эмоциональные ответы на чьи-то вопросы, утверждения. (В отличие от замечаний вслух типа "Куда же я дела ключи?")

2. Неожиданный смех без причины.

3. Встревоженный и озабоченный вид; человеку трудно сосредоточиться на теме разговора или определенной задаче.

4. Создается впечатление, что ваш родственник видит то, чего вы увидеть не можете.

Больные учатся в какой-то мере справляться с галлюцинациями, постепенно приобретая опыт и пользуясь различными методами и приемами, например:

1. беседы с психотерапевтами или другими специалистами;

2. увеличение доз антипсихотических лекарств;

3. просьба, чтобы голос оставил в покое;

4. игнорирование голосов, образов, запахов, ощущений вкуса и других чувств;

5. сосредоточение на определенной задаче или работе;

6. включение громкой музыки (лучше через наушники).

Вы можете, обратившись к родственнику в спокойной, доброжелательной, ободряющей манере: