Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

Разделение этих форм достаточно условно, так как ангина – это единый воспалительный процесс в области миндалин, который может быстро прогрессировать (например, катаральная ангина может трансформироваться в лакунарную ангину) или остановиться на одной из стадий своего развития (вирусная катаральная ангина может закончиться выздоровлением без применения антибиотиков, фолликулярная ангина совсем не обязательно может трансформироваться в лакунарную ангину и т. д.).

Катаральная ангина – наиболее легкая форма заболевания, при которой воспалительный процесс ограничен поражением слизистой оболочки небных миндалин.

Катаральная ангина достаточно часто является лишь начальной стадией последующих фолликулярной или лакунарной ангин, хотя заболевание может ограничиться и только этой формой (например, при остром тонзиллите, вызванном аденовирусной инфекцией, но без активизации вторичной бактериальной флоры).

Катаральная ангина по сравнению с другими формами ангины отличается относительно легким течением, однако и после катаральной ангины также могут развиваться тяжелые осложнения.

Заболевание начинается внезапно, его проявления быстро нарастают. Больной жалуется на общую слабость, головные боли. У детей раннего возраста отмечаются капризность и отказ от еды. Повышение температуры тела может колебаться от небольших значений (37,5—38,0 °C) до более высоких (до 39,0 °C и выше).

К ощущениям сухости и першения в горле достаточно быстро присоединяются боли в горле при глотании, может отмечаться болезненность при дотрагивании пальцами до увеличенных подчелюстных или шейных лимфатических узлов. Боли при глотании быстро усиливаются и обычно достигают максимума на 2—3-й день от начала заболевания.

При осмотре полости рта и горла при катаральной ангине отмечается покраснение слизистой оболочки боковых стенок горла (или зева), мягкого неба, небольшое увеличение небных миндалин (всегда с обеих сторон), иногда покрытых тонкой воспалительной пленкой, однако ни гнойных налетов, ни каких-либо изъязвлений, ни других изменений на миндалинах не наблюдается.

Покраснение и отечность миндалин, очень яркие в первые 2–3 дня болезни, постепенно уменьшаются и к 5—7-му дню полностью исчезают. Покраснение в области боковых стенок глотки (в области дужек зева) может сохраняться еще в течение 2–3 недель. Заболевание длится обычно 7—10 дней.

Фолликулярная ангина – более тяжелая форма ангины, протекающая с вовлечением в процесс не только слизистой оболочки, но и самих фолликулов – долей миндалин.

Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38–40 °C. Появляется выраженная боль в горле, резко усиливающаяся при глотании. Выражены проявления интоксикации, головная боль, общая слабость, лихорадка, озноб, иногда боль в пояснице и суставах, может отмечаться повышенное слюноотделение. Заболевание имеет выраженное течение с нарастанием симптомов в течение первых двух суток. Ребенок отказывается от еды.

Увеличиваются и становятся болезненными подчелюстные и шейные лимфоузлы.

При осмотре горла отмечается выраженное покраснение боковых стенок горла (или зева), значительное увеличение и покраснение небных миндалин, на поверхности которых выявляются маленькие и возвышающиеся над поверхностью миндалин желтовато-белые пузырьки – пораженные инфекцией фолликулы, напоминающие картину «звездного неба». Эти пузырьки, сливаясь между собой, образуют серовато-беловатый воспалительный налет. На 2—4-й день болезни желтовато-белые пузырьки вскрываются, оставляя после себя довольно быстро заживающие эрозии. При вскрытии этих гнойничков у детей часто происходит нормализация температуры тела и некоторое улучшение общего состояния, однако боли в горле могут сохраняться еще в течение двух-трех дней.

Продолжительность заболевания на фоне проводимого лечения антибиотиками обычно 7—10 дней, иногда до двух недель.

Лакунарная ангина

отличается более тяжелым течением, чем катаральная и фолликулярная ангины, с развитием гнойно-воспалительного процесса в лакунах с дальнейшим распространением по всей поверхности миндалины.

Вместе с тем считается, что деление ангин на фолликулярную и лакунарную достаточно условно и не имеет практического значения (курс лечения антибиотиками назначают и при фолликулярной, и при лакунарной форме ангины). При этом иногда на одной миндалине наблюдаются признаки лакунарной ангины, на другой – фолликулярной ангины.

Начало заболевания характеризуется внезапным началом, молниеносным нарастанием тяжести лихорадки и интоксикации. Резко страдает общее состояние больного. В этот период больные жалуются на сильную головную боль, тошноту, болезненность в глазных яблоках.

Одновременно с повышением температуры тела появляется боль в горле, голос может становиться хриплым и даже невнятным, с гнусавым оттенком.