Это все психосоматика! Как симптомы попадают из головы в тело и что делать, чтобы вылечиться

Пациент с соответствующим диагнозом может твердо договориться сам с собой выделять для навязчивых мыслей и контролирующих действий определенные промежутки времени и попытаться ограничить их: например, мыть руки не более восьми раз в день или, скажем, контролировать плиту три раза в день по десять минут, и не более того.

Для такого контроля надо принять проявления навязчивости как часть своей жизни и дать им какое-нибудь симпатичное имя. Ведь они, в конце концов, работают во имя нашего внутреннего равновесия. Кто хочет вылечиться и идет с этим к врачу – что очень даже разумно при сильной тяжести страдания, – тот может заранее начать записывать свои навязчивые мысли или действия, помечая их продолжительность и свое эмоциональное состояние. Для «дневника симптомов» хорошо подойдет тетрадь-словарик формата А6 (если помните, в школе были такие для записи иностранных слов). Ставьте дату, затем помечайте время дня, симптомы и их продолжительность (или количество повторений) и психическое состояние или ощущаемые вами чувства.

Часто функцией навязчивых состояний бывает обретение контроля над страхами и создание субъективного ощущения, что порядок и контроль позволяют вам их преодолевать. Чтобы раскопать, в чем причины навязчивостей, стоит поразмыслить: есть ли в вашей жизни нечто, что вас пугает? Вам грозит какая-то утрата? Вы были жертвой преступления или сами совершили преступление? Вы намереваетесь кого-то превзойти и не позволяете себе этого? Боитесь, что не сбудется ваша мечта?

Психические и психосоматические болезни отнюдь не всегда возникают вследствие исключительно негативных обстоятельств – потери работы, расставания с партнером или финансовых потерь. Самые, казалось бы, прекрасные события, такие как свадьба, победа в лотерее или шанс продвинуться по карьерной лестнице, тоже могут вызывать тяжелые психические конфликты.

РАЗГРУЗКА

Подверженным навязчивому неврозу можно также посоветовать делегировать задачи другим людям. Или по возможности вообще эти задачи исключить, чтобы не растрачивать зря свои силы, – попытаться лишить навязчивый поведенческий шаблон топлива, так сказать. При этом человек должен, разумеется, учиться передавать ответственность, что во многих случаях очень даже полезно.

Следует также сесть и обдумать (и, может, даже записать), каковы могут быть последствия, если определенные вещи будут выполняться не безукоризненно и не столь педантично: это будет катастрофа или все же приемлемая ситуация?

И что еще важно знать о навязчивых состояниях: в некоторых фазах детства и юности они вполне нормальны. Вы наверняка знаете, насколько дети любят ритуалы – все эти милые ежевечерние церемонии перед отходом ко сну и вообще повторяющиеся процессы. Это дает им ощущение безопасности и снижает тревогу. Навязчивые действия тоже связаны со стремлением к сохранению испытанного и надежного – и это часть здорового развития человека.

У людей с навязчивыми симптомами часто наблюдаются соответствующие свойства характера, проявляющиеся в аккуратности, повышенном чувстве долга, бережливости, а иногда и в упрямстве. Это все черты, которые в жизни часто помогают, и обладатели таких качеств обычно надежные люди.

Не обладай я чертами характера, «принуждающими» меня к действию, наверное, не смог бы ни окончить медицинский вуз, ни приняться за эту книгу. Поэтому нам следует в какой-то мере отдавать должное этим внутренним «принудителям».

Психотерапия при неврозе навязчивых состояний

Когда навязчивости становятся помехой в жизни, показано лечение, и тут психотерапия – «золотой стандарт». Долгое время бытовало мнение, что лучший вариант – это поведенческая (бихевиориальная) терапия, «отучающая» человека от навязчивости. Однако на сегодняшний день все большее признание находят психодинамические методы лечения (занятия в группах и беседы один на один), которые показывают очень хорошие возможности трансформировать нежелательные симптомы [65]. Хотя в этой области еще многое предстоит исследовать. Терапевты-психодинамики оказывают основательную помощь решившимся на такую терапию пациентам.