Нередко происходит гематогенная диссеминация в связи с попаданием микобактерий в кровоток, чаще при резком снижении показателей иммунитета – он не реагирует на туберкулиновые пробы. При этом поражаются оба легких, всегда симметричное поражение с образованием мелких, с просяное зерно, очажков (гематогенный милиарный туберкулез) с тяжелым токсикозом, лихорадкой при скудной объективной клинической картине. Возможно поражение мягких мозговых оболочек с развитием туберкулезного менингита, который не всегда распознается как туберкулезный процесс, после чего возможно развитие слабоумия, гидроцефалии и эпилепсии.
В ряде случаев поражаются крупные суставы (коксартроз, гонит), приводящие к развитию анкилоза, атрофии мышц, отставанию в росте и последующей инвалидизации (ортопедический туберкулез).
Очень редко возможно появление урогенитального туберкулеза по типу пиелонефрита, который не распознается сразу, так как нет лейкоцитов в осадке мочи.
Диагностика туберкулеза не имеет специфических клинических симптомов. В диагностике туберкулеза помогают исследования крови, туберкулинодиагностика (проба Пирке, Манту) и др.
Лечение туберкулеза этапное. Оно включает пребывание в стационаре, санатории и амбулаторное наблюдение. В стационаре все дети с ограниченными формами туберкулеза получают комбинированную химиотерапию (2–3 препарата). При сегментных поражениях возможна терапия через бронхоскоп.
Фитотерапия туберкулеза у детей мало чем отличается от использования препаратов растительного происхождения для взрослых. Длительнотекущие локализованные и особенно диссеминированные клинические формы кроме современных антибактериальных препаратов требуют комплексного использования средств растительного происхождения.
В качестве иммуностимулирующих можно рекомендовать фитопрепараты элеутерококка, левзеи, родиолы розовой (после семилетнего возраста). До данного возраста можно использовать растения со слабыми адаптогенными свойствами – овес, подорожник, вереск, крапиву, череду и др.
Среди растений с антибактериальной активностью есть травы, деревья, обладающие и противотуберекулезной активностью (см. табл. 12).
Таблица 12
Растения с противотуберкулезными свойствами
В лечении различных форм туберкулеза легких, почек, костной системы и кожи можно использовать в качестве дополнительных средств следующее:
1.
Трава сушеницы топяной – 20,0
Листья шалфея лекарственного – 15,0
Трава хвоща полевого – 15,0
Трава тимьяна ползучего – 20,0
Листья крапивы двудомной – 20,0
Трава багульника топяного – 10,0
Смешать. По ⅓ стакана 2 раза в день в виде настоя в дозе 2 г на 200 мл кипятка в течение 2 месяцев.
2. «Кверцетин» («Диквертин») по 2 таблетке 3 раза в день на протяжении месяца.
3. Экстракт родиолы по 10 капель 3 раза в день до еды.
4. «Ротокан» по 30 капель 3 раза в день до еды.
Для уменьшения побочных явлений полихимиотерапии (дисбактериоза, отосклероза, кандидоза, разнообразных аллергических реакций и пр.), повышения результатов терапии рекомендуют листья эвкалипта, почки тополя черного или березы, плоды софоры, листья крапивы, цветки лабазника в виде следующего
Листья эвкалипта прутьевидного – 40,0
Почки тополя черного – 20,0
Листья крапивы двудомной – 20,0
Плоды софоры японской – 10,0
Цветки таволги вязолистной – 10,0
Смешать. Приготовить настой из расчета 2 г на стакан кипятка для приема внутрь по ⅓ стакана 3 раза в день после еды в течение 2–3 мексяцев.
Примером эффективности лечения больных туберкулезом средствами фитотерапии может служить данная