Михаил Касаткин

Функциональные тесты плечевого сустава

Введение

Прежде всего автор хочет отметить, что создание данного пособия было бы невозможно без многолетней практики использования функционального тестирования суставов самим автором Касаткиным Михаилом Сергеевичем в своей клинической практике, а также без постоянного совершенствования знаний и навыков по данной тематике на российских и международных научных конференциях и мониторинга доказательно базы по специфичности и чувствительности используемых функциональных и ортопедических тестов.

Создание данного пособия было обусловлено необходимостью проанализировать и четко систематизировать международный опыт и образовательные стандарты, касающиеся обучению и проведению данной диагностической процедуры. Зарубежные специалисты, особенно по физические терапевты проходят специализированные курсы повышения квалификации по описанному в данной книге методу диагностики функционального состояния суставов в рамках учебы в профильных медицинских и спортивных колледжах и вузах.

В настоящее время функциональное и ортопедическое тестирование суставов используется как в клинической, так и в спортивной медицине, а так же, как профилактика повреждений опорно-двигательного аппарата, вследствие понимания, что каждый провокационный тест может являться лечебным упражнением.

В пособии последовательно освещены более 40 наиболее часто используемых функциональных ортопедических тестов плечевого сустава, а также разобраны анатомия и биомеханика данного региона.

Принципы, правила и техники проведения всех функциональных тестов, представленные в книге, рекомендованы к использованию большинством профильных профессиональных медицинских сообществ в России, а также образовательным проектом «KinesioCourse».

Данное электронное пособие является дополнением к авторскому онлайн-курсу Касаткина М.С. «Ортопедические тесты плечевого сустава».

Для подготовки обложки издания, а также иллюстраций в данном учебном пособии использована художественная работа автора.

Для подготовки всех иллюстраций, связанных непосредственно с тестированием плечевого сустава, были использованы материалы из авторского онлайн-курса курса Касаткина М.С.по лицензии CC0.

Глава 1

Анатомия и биомеханика плечевого сустава

Плечевой сустав (articulatio humeri, articulatio glenohumeralis) шаровидный, многоосный, образован уплощенной суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости, которая почти в 3 раза толще поверхности суставной впадины.

Синовиальная мембрана суставной капсулы плечевого сустава образует межбугорковое синовиальное влагалище (vagina synovialis intertubercularis), окутывает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, проходящее через сустав над головкой плечевой кости. Подсухожильная сумка подлопаточной мышцы (bursa subtendinea m. subscapularis), также образованная синовиальной мембраной, располагается у основания клювовидного отростка лопатки, под сухожилием подлопаточной мышцы. Вблизи плечевого сустава располагается поддельтовидная и другие синовиальные сумки, не сообщающиеся с его полостью.

Благодаря хрящевой суставной губе (labrum glenoidale) суставная впадина углублена. Тонкая свободная суставная сумка, особенно широкая в нижнем отделе, прикрепляется на наружной поверхности суставной губы и частично по краю суставной впадины лопатки. Более широкая часть капсулы прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости, перекидываясь в виде мостика над верхней частью межбугорковой борозды. Прочная соединительная ткань, образующая капсулу плечевого сустава, по сути, является системой связок плечевого сустава, которая помогает головке плечевой кости оставаться в правильном положении относительно суставной впадины лопатки. Связки прочно срастаются с тонкой капсулой сустава. К ним относятся клювовидно-плечевая и суставно-плечевая связки (имеет три пучка – верхний, средний и нижний).

Плечевой сустав окружен мощными мышцами и сухожилиями, которые обеспечивают его стабильность за счет своих усилий. К ним относятся надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы, которые образуют вращательную манжету. Надостная мышца отвечает за отведение и незначительную наружную ротацию, подостная мышца – за наружную ротацию, а малая круглая – также за наружную ротацию и приведение. Вместе они функционируют как вращательная (ротаторная) манжета плеча.