Гастрит. Самые эффективные методы лечения

Основная идея диетотерапии заключается в том, что определенный набор продуктов, способ кулинарной обработки пищи и режим питания могут нормализовать состояние слизистой желудка. Соблюдение диеты помогает подавлять секрецию соляной кислоты, тормозить повышенную двигательную активность желудочно-кишечного тракта, предохранять слизистую оболочку от действия повреждающих факторов, обеспечивать организм достаточным количеством необходимых ему пищевых веществ. Диета, особенно в период обострения, должна защищать слизистые желудочно-кишечного тракта от химического, механического и термического раздражения. Супы готовят слизистые, на овощном отваре или молочные, при этом нередко советуют употреблять их протертыми, рыбу и мясо применяют отварными или приготовленными на пару в виде кнелей, фрикаделек, а овощи и фрукты в виде пюре. Нередко в диету включают жидкие каши на молоке (рисовая, манная, овсяная и другие), пудинги, тертые фрукты некислых сортов в виде пюре. Непременным условием является соблюдение режима питания – 5–6 раз в день. При применении лечебного питания важно учитывать наличие сопутствующих заболеваний органов пищеварения и индивидуальную непереносимость некоторых продуктов питания, например молока. Рацион при гастрите с пониженной секрецией

Диетотерапия при данном заболевании преследует несколько целей. Во-первых, как и при гастрите с повышенной кислотностью, диета должна обеспечивать максимальное щажение желудка больного: химическое, физическое и механическое. Правила организации щадящего питания при заболевании хроническим гастритом с секреторной недостаточностью во многом совпадают с правилами организации питания при гастрите с повышенной желудочной кислотностью. Во-вторых, диета при гастрите с секреторной недостаточностью должна предупреждать дальнейшее снижение секреции желудочного сока.

В-третьих, способствовать работе других органов пищеварения, страдающих при данном виде заболевания (это печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка). В-четвертых, питание должно восполнять недостаток в организме таких важных веществ, как белок, железо, витамины.

Одной из причин развития гастрита с секреторной недостаточностью является недостаток белков, а также избыточное количество углеводов и (или) жиров. Поэтому при составлении меню для больного данной формой гастрита важно уделять внимание количеству этих питательных веществ.

Строгая щадящая диета назначается больному в периоды обострений заболевания. Причем эта диета, оберегая желудок от неблагоприятных воздействий грубой пищи, должна обеспечивать достаточное насыщение организма белком и витаминами.

В день больной должен получать 100–120 г белка, столько же жиров, 400–500 г углеводов, 8—10 г соли. Суточный рацион должен обладать энергетической ценностью в 3000–3500 ккал. В целях щажения желудка питание должно быть дробным, его нужно разделить на 5–6 приемов пищи за сутки. Вся пища должна быть протертой, вареной или приготовленной на пару.

Для больного рекомендуется готовить супы на нежирном бульоне, в который добавляются протертые, хорошо проваренные крупы, хорошо разваренная мелкая вермишель или лапша, тщательно измельченные овощи.

В острые периоды хронического гастрита с пониженной кислотностью рекомендуется употреблять лишь несдобные хлебобулочные изделия: подсушенный пшеничный хлеб, сухое печенье, творожные ватрушки.

Картофель, морковь, цветная капуста, кабачки в период обострений должны быть хорошо проваренными и подаваться в виде овощных пюре. В блюда можно добавлять сливочное масло в небольших количествах. Разрешается добавление одного небольшого свежего помидора. Категорически запрещены свекла, репа, редис, белокочанная капуста, грибы, лук, чеснок, щавель, ревень.

С целью повышения количества белка в организме необходимо ввести в рацион яйца, особенно яичный белок. Это могут быть яйца, сваренные всмятку, или омлеты из яичного белка.

Десерты в виде киселей или протертых компотов – только из сладких сортов ягод и фруктов. Разрешается употребление в пищу печеных яблок или груш, варенья. Можно предложить больному соки из некислых ягод или фруктов, разбавленные водой в пропорции 1:1. Если небольшая порция такого сока не вызовет отторжения организма, можно включить его в диетический рацион.

Напитки при секреторной недостаточности традиционны для любого вида гастрита. Это чай или какао с молоком или сливками, очень хороши отвар или сироп шиповника.

По мере затухания обострения больной переходит к обычному здоровому рациональному питанию. Однако даже в периоды полной ремиссии необходимо помнить о своем заболевании и соблюдать рекомендованные врачом ограничения в питании (они обычно очень индивидуальны, потому что учитывают не только гастрит как основное заболевание, но и состояние других органов пищеварения, как правило, страдающих при хроническом гастрите с пониженной кислотностью).

В так называемый переходный период, когда обострение заболевания пошло на убыль, однако окончательная ремиссия еще не наступила, необходимо использовать умеренно щадящую диету, близкую к полноценному физиологическому питанию.

Подобная диета уже не предполагает обязательного перетирания пищи – блюда могут готовиться путем шинкования или нарезки. Однако по-прежнему необходимо придерживаться принципа дробного питания – 5–6 приемов пищи в день. Суточная норма белков, жиров и углеводов, а также калорийность пищи остаются такими же, как и в острый период заболевания.

К разрешенным продуктам, помимо тех, что использовались в острый период, добавляются вареная свекла и белокочанная капуста, сладкие свежие фрукты и ягоды (очищенные от кожуры), спелые арбузы, кисломолочные продукты, творог, нежирная колбаса, слабосоленая сельдь.

Если состояние больного продолжает нормализовываться, со временем он постепенно переходит на режим питания, рекомендованный больным хроническим гастритом с секреторной недостаточностью в период стойких ремиссий.

Необходимо полностью отказаться от пряностей, кетчупов, майонеза и т. п., жирного, жареных блюд, алкоголя, сдобы, соленых огурцов, квашеной капусты, маринадов. Категорически запрещается курение.

Так как одной из причин развития гастрита с секреторной недостаточностью является недостаток белков, а также избыточное количество углеводов и (или) жиров, то даже в периоды ремиссий при составлении меню для больного данной формой гастрита важно уделять внимание количеству этих питательных веществ. Большое количество белка, как мы уже говорили, содержится в мясе, рыбе, молоке, яйцах, крупах и бобовых.

Мясо, птицу и рыбу нежирных сортов можно подавать как в рубленом виде, так и кусочками, их необходимо варить или запекать, можно также несильно обжаривать, но без панировки и без образования корочки.

Каши в периоды ремиссии разрешается готовить и рассыпчатые, можно добавлять в них молоко или сливки. Избегать следует только пшена и перловки.

Допустимы картофель, морковь, фасоль, цветная капуста, кабачки, тыква, горох, в умеренных количествах – белокочанная капуста. Овощи варят, тушат, запекают, готовят из них овощные пюре.

Мучные изделия при затухании хронического гастрита с секреторной недостаточностью допустимы те же, что и при других видах гастрита: подсушенный хлеб, сухари, печенье, сухой бисквит, несдобная выпечка.

При хроническом гастрите с пониженной кислотностью употребляются кислые сорта ягод и фруктов, цитрусовые, спелые помидоры. В меню можно включать муссы, желе, кисели, соки из различных фруктов. Разрешается применение кисломолочных продуктов.

Рацион при гастрите с повышенной секрецией

Строгой щадящей диеты при данном виде хронического гастрита необходимо придерживаться в периоды обострений, в периоды ремиссий рацион больного расширяется. Однако от ряда продуктов при возникновении хронического гастрита нужно отказаться совсем. Кроме того, питание в период ремиссии должно быть здоровым и сбалансированным: наплевательски относиться к своему здоровью человек с диагнозом «гастрит» не имеет права даже в те периоды, когда его ничего не беспокоит.

Питаться в периоды обострения заболевания нужно часто, до 6 раз в день. Первый завтрак – сразу после пробуждения, второй – около 12 часов дня, обед – в 14, полдник – в 16, ужин – в 18 часов, легкая закуска – за 2 часа до сна. В периоды ремиссий можно отступить от этого графика, принимать пищу большими порциями и реже, однако необходимо обязательно завтракать, каждый день принимать пищу в одно и то же время.

Все советы по составлению рациона и способам приготовления блюд являются лишь общими рекомендациями, которые могут существенно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания. Окончательно диету больному назначает лечащий врач-гастроэнтеролог.

Многие продукты являются сильными стимуляторами желудочной секреции. При хроническом гастрите с повышенной секрецией желудочного сока этих продуктов необходимо избегать. К ним относятся кофе, газированная вода, алкогольные напитки, перец, горчица, хрен и другие острые приправы, обезжиренное молоко, жареное мясо, копчености, консервы, мясные и грибные бульоны, черный хлеб.

Вместо всего этого следует употреблять продукты, обладающие слабым стимулирующим действием на желудочную секрецию, – это жирное молоко, негазированная минеральная вода, некислый творог, хорошо проваренные мясо и рыба, а также овощи, яичный белок, сладкие сорта фруктов и ягод.

Важен при составлении меню не только отбор продуктов, но и способ их приготовления. Так, жареное или слабо проваренное мясо стимулирует деятельность желудочных желез и потому не рекомендуется людям, страдающим повышенной кислотностью желудочного сока. Однако хорошо проваренное мясо употреблять необходимо, так как оно содержит множество нужных организму питательных веществ, но при этом слабо возбуждает секрецию желудочного сока. То же самое можно сказать и об употреблении круп: рассыпчатая каша противопоказана больным данной формой гастрита, в то время как каша-размазня им в высшей степени рекомендуется.

Важно помнить и о термическом щажении слизистой оболочки желудка. Температура подаваемых больному блюд должна быть не ниже 15 и не выше 55 С. Оптимальная для слизистой оболочки желудка температура пищи – около 37 С (ближе всего к температуре человеческого тела). Таким образом, больному гастритом противопоказаны такие блюда, как мороженое, холодные напитки, горячий чай. Супы и горячие блюда после приготовления необходимо остужать, а закуски, хранящиеся в холодильнике (салаты, заливное и т. д.), нужно примерно полчаса до еды выдерживать при комнатной температуре.

Мясо для больного необходимо отбирать нежирное, нежилистое, лучше использовать говядину, крольчатину и мясо птицы (с птицы перед приготовлением обязательно снимается кожица). Исключаются свинина и баранина – это достаточно трудно перевариваемые сорта мяса. Также при хроническом гастрите с повышенной кислотностью разрешается употребление в пищу субпродуктов: печени, языка. Субпродукты, в отличие от мяса, не обязательно приготавливать в рубленом виде, можно и куском, однако их нельзя жарить, они должны быть только вареными.

Рыбу следует выбирать также нежирных сортов: в первую очередь речную (не красную), а также хек, треску, морского окуня. В периоды ремиссий можно употреблять блюда из рыбы, приготовленной куском (отварной), а в периоды обострений рыбу, как и мясо, необходимо готовить в виде паровых котлет, фрикаделек, рыбного пюре и т. д. Перед приготовлением с рыбы, как и с птицы, снимается кожица. Для больных хроническим гастритом полезна паюсная икра.

Важно достаточное употребление в пищу яичного белка. Причем помимо отварных яиц (только всмятку) и омлетов из него можно готовить сладкие блюда, например меренги.

Полезно при гастрите с повышенной кислотностью употребление молока. Оно обладает практически всеми теми же полезными свойствами, что и мясо, но при этом оказывает гораздо меньшее стимулирующее действие на желудочную секрецию. Молоко рекомендуется использовать в составе блюд, а также в чистом виде. Из кисломолочных продуктов лучше отдавать предпочтение йогуртам или ряженке и избегать очень кислых продуктов (например, кефира). Очень полезен некислый творог, лучше домашнего приготовления. Его можно употреблять в натуральном виде или в виде приготовленных из него сладких блюд: запеканок, творожных ватрушек, сырников. В периоды обострений следует исключать из меню больного сыр, хотя в периоды ремиссий употреблять его можно.

Все эти продукты содержат большое количество белка. Для людей, страдающих повышенной желудочной кислотностью, он необходим, кроме всего прочего, еще и потому, что обладает способностью нейтрализовывать соляную кислоту желудочного сока. В день больному гастритом с повышенной секрецией желудочного сока необходимо употреблять белка из расчета не менее 1,5 г на 1 кг массы тела (в том случае, если человек страдает недостаточным или избыточным весом, такой расчет требует коррекции).

Необходимо помнить также, что белки входят в состав продуктов не только животного, но и растительного происхождения. Животные белки (о которых мы говорили выше) должны составлять примерно 60 % от общего количества потребляемых человеком белков. Остальные 40 % – белки растительного происхождения. Какие же продукты растительного происхождения рекомендуются больным хроническим гастритом с повышенной желудочной секрецией?

В первую очередь это крупы и бобовые. И если бобовые можно употреблять в пищу в ограниченном количестве и только в периоды ремиссий (они богаты клетчаткой, которая оказывает раздражающее воздействие на слизистую желудка), то крупы становятся основным источником растительного белка для больного гастритом.

Каши лучше готовить, предварительно протерев крупу или пропустив через мясорубку. В кашу можно добавлять молоко. Хорошо использовать различные крупы и при приготовлении вязких супов (особенно рекомендуются подобные супы в периоды обострений).

Что касается использования хлебобулочных изделий, то во время обострений заболевания их необходимо полностью исключить из рациона. В периоды ремиссий, как мы уже говорили, рекомендуется употребление подсушенного, черствого хлеба и сухарей. Не исключается употребление выпечки – ватрушек, пирожков, однако количество их в рационе должно быть ограниченно.

Важной составляющей рациона является масло – растительное и сливочное – основной источник жира, совершенно необходимого организму человека, страдающего гастритом. Кроме того что жиры имеют способность обволакивать желудок, обеспечивая ему таким образом дополнительную защиту, они непосредственно влияют на процесс образования желудочного сока, регулируя его.

Жиры, как и белки, могут иметь и растительное, и животное происхождение. Количество растительных жиров в дневном рационе должно составлять около 30 % от общего их числа, остальные 70 % – доля животных жиров. При составлении меню следует учитывать тот факт, что жиры содержатся не только в масле – это вещество входит в состав многих продуктов (правда, в меньших объемах). Общее количество потребляемых больным хроническим гастритом с повышенной кислотностью жиров должно составлять 100–120 г в день. В периоды обострений употребление жиров необходимо снижать до 80–90 г в день. Необходимо включать в рацион сливочное масло, сливки, сметану, растительные масла. Все эти продукты лучше использовать как компоненты каких-либо блюд или как добавки к ним. Исключается, как мы уже говорили, употребление трудноперевариваемых жиров, таких как свиное сало или маргарин.