Гастриты

Заживлению пораженной слизистой оболочки желудка и устранению гастралгии способствует применение метилметионинсульфония хлорида (витамин U). Препарат назначают по 0,1 г (2 таблетки) 3—5 раз в день после еды. Курс лечения продолжается от 30 до 40 дней. При необходимости курс повторяют.

Рекомендуется назначение следующих витаминных препаратов: цианкобаламина (витамин В12; назначается по 30—60 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 20—30 дней); никотиновой кислоты (витамин РР; назначается по 0,02—0,05—0,1 г 2—3 раза в день в течение 15—20 дней), никотинамида (по 1 таблетке – 0,025 г 2 раза в день, или парентерально – по 1—2 мл 1%-го раствора или 2,5%-го раствора внутримышечно или подкожно).

Применение никотиновой кислоты у больных гипоацидными и анацидными гастритами способствует повышению количества свободной соляной кислоты в желудочном соке.

Стимулирующим действием на кислотообразующую функцию желудка обладает также пиридоксин (витамин В6), причем это действие выражено сильнее при непосредственном поступлении препарата в желудок, чем при его парентеральном введении. Суточная доза витамина В6 составляет 25—100 мг.

У больных ахилическим гастритом наблюдается значительный недостаток аскорбиновой кислоты, т. к. в бескислотном желудочном содержимом она разрушается. Дневная потребность в аскорбиновой кислоте при ахилическом гастрите повышается в 2 раза по сравнению с нормой и составляет около 100 мкг. Поэтому в комплекс терапевтических назначений следует обязательно включать парентеральное или пероральное введение аскорбиновой кислоты. Целесообразно перед приемом развести аскорбиновую кислоту в лимонном соке, который повышает ее резорбцию. Препарат назначается в следующих дозах: внутрь по 1—2 таблетки (0,005—0,01 г) 2—3 раза в день или внутримышечно по 1 мл 5%-го раствора.

Витаминные препараты целесообразно назначать в комплексе друг с другом в течение 25—30 дней с повторением курса витаминотерапии один раз в 3—4 месяца.

При гастралгиях следует прибегать к назначению холинолитических препаратов: платифиллина (по 1—2 мл 0,2%-го раствора подкожно, по 0,003—0,005 г или по 10—15 капель 0,5%-го раствора внутрь 2—3 раза в день; курс лечения длится от 10 до 20 дней); атропина (по 6—15 капель 0,1%-го раствора внутрь 2—3 раза в день за 30—40 мин до еды или через 1 ч после еды; 1 мл 0,1%-го раствора внутримышечно до 3-х раз в день); ганглерона (по 1 мл 1,5%-го раствора внутримышечно до 3-х раз в день или внутрь по 1 капсуле – 0,04 г 3—4 раза в день); бензогексония (по 1 мл 2,5%-го раствора подкожно 1 раз в день или по 1 таблетке – 0,1 г 3 раза в день за 1 ч до еды) и др.

Снятию болевого симптома способствует назначение спазмолитиков: папаверина гидрохлорида (по 1 таблетке – 0,04 г 3—4 раза в день); но-шпы (по 0,04—0,08 г – 1—2 таблетки 2—3 раза в день или по 2—4 мл 2%-го раствора внутримышечно) и других.

Так как в патогенезе заболевания важное место занимают нарушения процессов нервной регуляции, оправданно назначение бромидов, кофеина, белладонны, беллоида, белласпона, валерианы, пустырника, триоксазина и других средств, направленных на коррекцию патологических процессов в нервной системе.

При бессоннице оправданно назначение перед сном димедрола (по 0,05 г), ноксирона (по 1 таблетке), фенобарбитала (по 0,1—0,2 г), родедорма (по 0,01 г) и других снотворных средств. Больным с декомпенсированными формами хронического гастрита с выраженной секреторной недостаточностью показано назначение гормональной терапии.

Стероидные гормоны обладают выраженным противовоспалительным действием. Кроме того, их назначение положительно влияет на функциональную способность главных желез желудка, что проявляется в увеличении продукции пепсиногена, соляной кислоты, гастромукопротеина и других белковых фракций, вырабатываемых желудочными железами.

Из гормональных препаратов назначают АКТГ (по 10 ЕД 2 раза в день внутримышечно в течение 12—15 дней), преднизолон (внутрь по 5 мг 3 раза в день, курс лечения составляет 12—15 дней). Лечение стероидными гормонами быстро устраняет боли и диспепcический синдром. Кроме того, применение стероидной терапии способствует появлению в желудочном соке ранее отсутствовавшего пепсина. Это происходит в результате воздействия гормонов на белковые фракции желудочного сока.

Бальнео– и курортотерапевтические средства

В этапном лечении больных с заболеваниями органов пищеварения важная роль принадлежит курортным факторам. Однако курортное лечение эффективно лишь в тех случаях, когда назначается больным, имеющим соответствующие показания к этому лечению, в противном случае применение бальнеологических факторов может привести к обострению болезни. Нередко на курортное лечение направляют больных в фазе незакончившегося обострения, в результате чего невозможно в полной мере использовать лечебное действие бальнеологических факторов.