Гастро-книга. Пищеварение вдоль и поперек

Так вот, когда мы говорим про устранение проблем желчного пузыря, основное средство, которое используется для этой цели, – это урсодезоксихолевая кислота, различных видов которой огромное количество. Несмотря на то что действующее вещество одно, качество этих препаратов действительно имеет значение, потому что часть из них производится, как положено, из желчи черных австралийских быков. Сложно сказать, почему быки черные и почему именно быки. Но китайские и индийские препараты делаются из куриной желчи и эффективность их в миллион раз ниже. Поэтому можно упиться этими препаратами, но, к сожалению, результата не будет. Правду говоря, они и дешевле. Поэтому, если вы пьете урсодезоксихолевую кислоту и никакого эффекта в желчном пузыре нет, значит, скорее всего, либо препарат некачественный, либо, собственно, там нет никакой проблемы. Зато, если вы пьете урсодезоксихолевую кислоту при здоровом, нормальном кишечнике, она шикарно помогает справиться с проблемами. Но если вы начали ее принимать – и вдруг возникают проблемы с кишечником, значит, скорее всего, с желчным пузырем было все нормально и надо искать проблему абсолютно в другом месте, скорее всего в кишечнике.

Глава 10. Камни в желчном пузыре, как быть?

Что делать с камнями в желчном пузыре и как они появляются?

Если желчный пузырь «окаменел», то ситуацию нужно исправлять. По сути, это не так страшно и не очень опасно – иметь камни в пузыре. Но наличие камней связано с рисками: камень может заклинить в протоке, пузырь с камнем может воспалиться, под тяжелым камнем может образоваться пролежень и пузырь разорвется. Когда и что из этого произойдет, не скажет никто, а если скажет, то соврет. Потому что это может случиться хоть завтра, а может – никогда.

Все зависит от провокации. Если стараться не провоцировать пузырь, то он будет спокоен, но если перегрузить его пищей (острой, жирной, жареной, копченой), некоторыми лекарствами или сильно понервничать, то может случиться взрыв этой бомбы замедленного действия. И это точно случится в самый неподходящий момент – гарантированно.

Образуются камни в желчном пузыре по трем причинам. Во-первых, если в желчи много холестерина, она становится густая, плохо течет, застаивается в пузыре. В конце концов она выпадает в осадок, осадок уплотняется и становится каменной консистенции – это и есть камень. Во-вторых, если пузырь плохо сокращается, то неважно, какая в нем желчь, она находится под давлением из-за неправильного опорожнения желчного. Именно из-за давления она выпадает в осадок, концентрируется и превращается в камень. В-третьих, если в самом пузыре возникло воспаление, которое сразу и вовремя не вылечили, оно дает начало процессам кристаллизации в желчи и очаги кристаллизации превращаются в камни.

Рис. 35.Этапы образования камней в желчном пузыре

И отдельный бонус природа дает женщинам. Женские половые гормоны препятствуют отложению камней в желчном пузыре. Но, когда начинается климакс, количество женских гормонов уменьшается и начинают появляться камни. Нужно понимать, что они образовались бы у этой женщины еще раньше, просто половые гормоны сдерживали момент появления камней. Или девушки, принимающие противозачаточные таблетки, тоже имеют риск образования камней за счет изменения уровня женских половых гормонов. Поэтому после менопаузы и при приеме противозачаточных нужно периодически делать УЗИ пузыря.

Сгустки и замазкообразная желчь или билиарный сладж, как убрать?

Сгустки, замазка, песок, хлопья – это все промежуточные стадии на пути от нормальной жидкой желчи к появлению твердых камней. Все эти промежуточные стадии называются билиарный сладж. Их не разделяют, а наоборот, объединяют в одну группу, потому что не важно, как конкретно выглядит густая желчь в пузыре. Главное, что это быстро и просто убирается буквально за несколько недель.

Для этого используют компоненты желчи, которых у человека мало, около 1–5 %. Мы принимаем таблетки с отдельными частями желчи, и более жидкой части желчи становится больше, уменьшается вязкость желчи и повышается ее текучесть. При этом желчь становится менее токсичной. Эти компоненты желчи называются желчные кислоты – такие же есть у нас в норме, только их мало. Принимаем новые желчные кислоты, они действует не моментально, а по накопительному принципу. Со временем часть желчи заменяется на другие желчные кислоты, которые разбавляют имеющуюся желчь.

Как растворить камни и какие: холестериновые, пигментные, кальцинаты?

Растворить можно только камни, сделанные из холестерина. Другие виды камней в принципе нерастворимы. Важно понять, можно конкретно ваши камни растворить или нет. Для этого мы делаем рентген желчного пузыря. Он показывает растворимость.