Геморрой. Запоры

Неувядающий интерес врачей к проблеме геморроя и тесно связанных с ним запоров, почти философская задача определить что первично и что вторично, отработка оптимальных (если это вообще возможно) схем и методов консервативного и хирургического лечения этих, пожалуй, наиболее многочисленных в любых этнических популяций больных - вот основные факты, которые объясняют появление все новых исследованний и соответственно, новых публикаций по этой теме. В предыдущих наших книгах, основанных на собственных теоретических разработках и самых многочисленных в России клинических наблюдениях, мы не разбирали отдельно эти два патологических состояния, которые, действительно, теснейшим образом взаимосвязаны. Однако, с накоплением опыта стало ясно, что хотя у больных геморроем запоры очень часты и играют явную патогенетическую роль в развитии болезни, то в определенном числе случаев геморрой возникает и без запоров, ибо анатомические структуры будущих геморроидальных узлов закладываются у всех людей в процессе нормального эмбриогенеза. С другой стороны, хронические, вроде бы беспричинные, “идиопатические” запоры вовсе не обязательно сочетаются с геморроем, а представляют собой определенный сложный клинический синдром.

Если лечение геморроя в настоящее время разработано достаточно подробно и в большинстве случаев приносит успех, то патогенетическая терапия т. н. функциональных, не механических (опухолевых и т. п. ) запоров далека от совершенства, и лечение сводится, в основном, к тому или иному способу разжижения фекалий. Поэтому вторая часть нашей книги основана на метаанализе, ибо каких-либо фундаментальных собственных разработок у нас по этой проблеме пока нет. Да и обзор литературы свидетельствует, что пока борьба с запорами сводится только к их профилактике. Здесь учеными и врачами достигнуты большие успехи, но их практические советы плохо доходят до лиц с высоким риском развития запоров; рекомендации оптимальных диет и режимов питания, обязательные занятия физкультурой и другие необходимые элементарные меры остаются в большинстве своем невостребованными, и потому во всем мире растет частота органических, в том числе опухолевых поражений толстой кишки. В развитии полипов и рака толстой кишки запоры, безусловно, участвуют, хотя точно их роль в этом пока не выяснена.

Геморрой очень часто сочетается с запором, и радикально излечить геморрой, оставив без внимания запор, почти невозможно.

Библиографический список

Акопян Э. Б. и др. Сб. Проблемы колопроктологии, М., 1998, с. 37-41 Алипьев В. Ю., Филон А. Ф. Там же, с. 16-17

Аминев А. М. Руководство по проктологии в 4 томах. Куйбышев, 1971-1979 Ан В. К. и др. Проблемы колопроктологии, М., 1998, с. 18-21 Ачкасов С. И. и др. Там же, с. 253-255

Благодарный Л. А. Клинико-патогенетическое обоснование выбора способа лечения геморроя. Автореф. дисс.......докт. мед наук. М., 1999

Богомазов А. М.. Вышегородцев Л. В. Сб. Проблемы колопроктологии, М., 1998 с. 26-28

Боринз М. Международный мед. журнал, 1999. №1-2, с. 112-116 Воробьев Г. И. и др. Сб. Проблемы колопроктологии. М., 1998, с. 37-41 Воробьев Г. И. и др. Рос. Ж. Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 1999, №3, с. 47-50