Медикаментозные методы лечения включают в себя поддерживающие курсы иммуносупрессивных препаратов, то есть препаратов для искусственного угнетения иммунитета. При необходимости назначается гормональная терапия и иммунодепрессивные препараты: преднизолон и азитиоприн.
После основного лечения больной должен регулярно, не реже чем раз в 4 месяца, проходить контрольные осмотры и лабораторные обследования. Витаминотерапия предусматривает 2–3 раза в год курсы лечения витаминами группы В, липамидом и легалоном.
При появлении признаков рецидива, например желтухи, повышении активности аминотрансфераз, повышении билирубина или увеличении глобулинов в крови, необходимо возобновить терапию в стационарных условиях.
При установленном диагнозе аутоиммунного гепатита назначаются кортикостероидные гормоны – преднизолон или сочетание их с азатиоприном. Преднизолон обладает широким спектром действия, влияет на все виды обмена веществ, дает ярко выраженный противовоспалительный эффект. Азатиоприн подавляет активные иммунокомпетентные клетки и способствует гибели специфических воспалительных клеток. Лечение начинают с высоких доз, затем переходят на поддерживающие, которые пациент должен принимать до 3 лет. Затем, при отсутствии признаков прогрессирования гепатита, гормональную терапию постепенно отменяют.
Абсолютные противопоказания к применению кортикостероидных гормонов при аутоиммунном гепатите отсутствуют. Относительными противопоказаниями служат выраженная почечная недостаточность, очаговая инфекция, сахарный диабет, язвенная болезнь, злокачественная гипертония, варикозное расширение вен желудка и пищевода.
Лучевой гепатит
Лучевой гепатит – редкая форма гепатита, развивающаяся при воздействии на организм больших доз ионизирующего излучения. Время начала формирования лучевого гепатита приходится на 3–4 месяц болезни, когда костномозговое поражение обычно уже ликвидировано. Его клиническая характеристика отличается некоторыми особенностями: желтуха возникает без характерных для нее симптомов, содержание желчного пигмента билирубина в крови невысокое, уровень аминотрансфераз повышен в пределах 200–250 единиц, ярко выражен кожный зуд. Процесс проходит волнообразно на протяжении нескольких месяцев с постепенным уменьшением тяжести. Во время очередной волны усиливается зуд, немного повышается уровень билирубина и сильнее проявляется активность ферментов сыворотки крови. В дальнейшем процесс может прогрессировать и через много лет привести больного к гибели от цирроза печени.
Прогноз развития болезни считается хорошим, хотя никаких специфических лечебных средств пока не найдено. Лечение кортикостероидными гормонами только усугубляет все патологические признаки, включая биохимические показатели.
Глава 5 Различные методы лечения гепатита и восстановления печени
Очищение печени
Печень – главный фильтр нашего организма, и следить за ее состоянием даже важнее, чем за сердцем. Все отходы метаболизма и прочая грязь, поступающая в организм, попадает с током крови в печень и сбрасывается с потоком желчи в двенадцатиперстную кишку. Если печень не справляется с ролью фильтра, то вся грязь, предназначенная для удаления, оседает на сосудах и желчных протоках, частично или полностью закупоривая их. Так возникают камни в желчном пузыре, холестериновые бляшки и билирубиновые хлопья на стенках желчных протоков. Поэтому чистку печени необходимо делать только после основательной чистки кишечника. В противном случае создается опасность интоксикации крови, а через нее и попадания вредных веществ во все системы организма.
Метод очищения № 1
В одних источниках этот мягкий метод очищения – тюбаж – называют подготовкой к очищению печени, в других – предварительной очисткой печени. Но в любом случае будет полезно провести эту процедуру в начале работы по восстановлению печени.
Один из вариантов тюбажа такой: утром натощак выпить стакан минеральной воды комнатной температуры из предварительно открытой бутылки, чтобы вышел избыток газа. К минеральной воде можно добавить 5 г сернокислой магнезии или сорбита. Через 15–20 минут снова выпить стакан минеральной воды и лечь на 1,5–2 часа с грелкой в области правого подреберья.
Другой вариант тюбажа проводится на березовом отваре. Необходимо взять свежие или сушеные березовые листья на маленьких веточках и плотно набить ими литровую банку. В банку доверху налить кипяток, закрыть крышкой и поставить на 20 минут на водяную баню. Готовый отвар зеленого цвета слить, а в банку снова налить кипятка и оставить настаиваться для чая.