Гипноз для психотерапии депрессий

У лиц, страдающих депрессией, вышеописанное явление заключает в себе интересную зависимость. От клиентов часто можно услышать истории о том, как какой-то незначительный негативный инцидент, выступающий в более широком, позитивном контексте, сыграл решающую роль в восприятии события в целом. Если, к примеру, пациент с депрессией встретил на вечеринке лицо, несимпатичное ему. он позже может сказать: “этот человек испортил мне весь вечер”. В зтом случае негативный аспект события не попал в “отдельный ящик”, что позволило бы избежать его интеграции с восприятием события в целом. Негативные эмоции, связанные с одним, определенно второстепенным аспектом глобального события, коим была дружеская встреча, были перенесены на все внутренние репрезентации вечеринки, полностью изменяя настроение клиента. Больной утверждает, что “весь день пошел насмарку”, хотя в действительности депрессивные чувства, угнетавшие его утром, к полудню исчезли или значительно ослабли. Этот механизм может быть определенным образом связан с некоторыми познавательными деформациями, описанными Беком (1983) и Барнсом (1980), такими как мышление “все или ничего”, “чрезмерное обобщение”, а также “ментальный фильтр”.

Терапевт должен сориентироваться, какими диссоциативными способностями располагает клиент, а затем облегчить ему их использование. Благодаря этому пациент сможет переживать различные события в их естественном, несовершенном виде, а относительно незначительные инциденты не будут нарушать целостности жизненного восприятия. Необыкновенно полезной может оказаться такая терапевтическая техника, как, гипноз, который вмешивается в диссоциативные механизмы и облегчает их контролирование.

ВЫВОДЫ

Каждый из описанных в данном разделе механизмов особым образом влияет на возникновение и хорошего самочувствия, и депрессивных состояний. Клиницист, умеющий распознавать эти паттерны у своих клиентов, будет иметь более широкий выбор, если речь идет о исходной точке терапевтической интервенции. Ниже автор перечисляет оговоренные выше схемы субъективного переживания действительности:

1. Тип познания, абстрактный/конкретный глобальный/линеарный

2. Тип реагирования.

направленный на других/направленный на себя открытый/неприступный

3. Тип концентрации внимания, сосредоточенный/рассеянный существенное/несущественное

4. Предпочитаемая репрезентативная система (ПРС). интенсивность внутренней репрезентации

5. Процесс развития.

окружение, в котором рос и формировался пациент настоящая стадия развития последующая стадия развития 6. Позиция в семье: динамика семьи.

роли, принципы, атмосфера, ожидания паттерны коммуникации и решения проблем позиция относительно братьев и сестер

7. Степень индивидуальности, “попадание в силки”/отстранение

8. Способ восприятия, преувеличение/преуменьшение

9. Возраст и процесс программирования ценностей, ориентация на задание/ориентация на людей гибкий/негибкий

10. Степень контролирования переживаемых событий, “жерт-ва”/“\озяин своей судьбы”

внутреннее/внешнее размещение контроля самокарающий/карающий других I I. Временная ориентация, на прошлое/на настоящее/на будущее

12. Внутренняя и внешняя ориентация, низкая/высокая реактивность измерение реагирования

13. Способность к диссоциации, незначительная/значительная

В последующих разделах автор представит конкретные примеры клинических случаев, иллюстрирующие нарушения данных субъективных схем жизненного опыта. Часть II

ЛЕЧЕНИЕ

Раздел 5

ТЕРАПИЯ: ИНТЕРВЕНЦИЯ В МЕХАНИЗМЫ СТРАДАНИЯ

В двух предыдущих разделах описывались различные измерения жизненного опыта, а также субъективные механизмы, используемые человеком для выработки определенного отношения к текущим событиям. За основу своих рассуждений автор принял предположение о том, что жизненный опыт человека в значительной мере детерминирован определенными стереотипами, и у каждого из нас можно пронаблюдать повторяющиеся механизмы, определяющие наш ответ на требования данной ситуации. Независимо от того, как мы назовем эти стереотипы — “индивидуальностью”, “характером” или как-либо еще — самым главным является осознание самого факта их существования. Надлежащее выявление этих схем и оценка правильности их функционирования представляют собой наиболее существенный элемент диагноза. В терапии в первую очередь планируется интервенция в неправильные механизмы — на уровне, который и клиницист, и пациент признают уместным, и развитие в последующем новых, лучше функционирующих.