Гиппократ не рад. Путеводитель в мире медицинских исследований

Допустим, врач назначил вам какой-то препарат, а вы впервые его видите. Снова задавайте вопросы: почему именно этот препарат? Есть ли у него какие-то ограничения? Многие люди сразу спрашивают: «А пить с лекарством можно?» Получив ответ на этот вопрос, они обычно успокаиваются, но иногда у препарата может быть особый режим приёма. В идеальном мире врач обязан объяснить, как принимать препарат, но врач – это тоже человек, и он может забыть что-то вам сказать.

Так мы приходим к следующему пункту – пробегитесь глазами по инструкции к препарату. Посмотрите на противопоказания, побочные эффекты и лекарственные взаимодействия. Если у лекарства нет противопоказаний или побочных эффектов, я бы сильно насторожилась, а не пустышка ли это, ведь побочные эффекты есть вообще у всего. Лекарственные взаимодействия отмечают далеко не во всех инструкциях, но если этот раздел имеется, его надо обязательно читать, чтобы понимать, с какими лекарствами ваш препарат никак не сочетается. Например, адсорбирующие вещества, такие как активированный уголь, связывают принимаемые одновременно с ними лекарства и мешают им всасываться. В результате терапевтический эффект от их приёма или значительно ослабляется, или вовсе не наступает. Некоторые лекарства значительно нагружают систему цитохрома Р450, в связи с чем метаболизм других лекарств сильно затрудняется, и в результате они не оказывают должного эффекта.

Допустим, что лекарство, которое вам прописал врач, вызывает у вас подозрения. Что делать в таком случае? Для начала успокоиться и вспомнить, что вы не врач. Сразу думать о плохом никаких нервов не хватит. Затем идём в поиск. Искать можно как просто в поисковиках, так и в базах данных исследований. Однако я рекомендую всё же начать с поисковиков, так как они выведут вас на сайты для пациентов, где не будет лишней информации. В идеале – искать на английском, так как, увы, пока не вся информация переведена на русский и на английском просто-напросто гораздо больше информации. Можно, конечно, поискать и на сайте Cochrane или в Пабмеде, но тут надо быть очень внимательным и обращать внимание на качество исследования, на авторов и прочие параметры, которые мы с вами подробно обсуждали выше.

Тут возможно несколько вариантов событий. Или вы обнаружите, что лекарство нормальное и всё в порядке. Или же вы обнаружите, что лекарство опасное, хотя и эффективное, но уж больно страшные у него побочные эффекты. Тут нужно срочно снова вспомнить, что вам сказал врач: действительно ли ваша ситуация требует фармакотерапии? Если да, то врач наверняка учёл возможные риска от того, что вы будете принимать лекарства. И, наконец, третий вариант, самый неприятный, – вы обнаруживаете, что на самом деле лекарство, которое прописал вам врач, неэффективно, а то и вовсе гомеопатическое.

Этот вариант подразумевает, что вам нужно искать второе мнение. Я уже упоминала, что некоторые врачи могут прописать пустышку пациенту, который излишне нервничает за своё здоровье, но такие ситуации скорее исключение. Обычно врачи так не поступают, а пытаются уговорить таких пациентов посетить врача-психиатра или врача-психотерапевта, так как ипохондрия – это болезнь именно их профиля и требует вмешательства, но не терапевта и не хирурга.

Искать второе мнение следует, скорее всего, не в том же медицинском учреждении. При этом далеко не факт, что если вы отправитесь в частную клинику, то вам всё сделают как надо, а в государственной клинике назначат целый список гомеопатических средств с огромным разведением. Место работы может ничего не говорить о квалификации врача, как количество подписчиков в Instagram-профиле блогера ничего не говорит о качестве его контента. Если до этого вы обращались в платную клинику, возможно, имеет смысл достать полис ОМС и отправиться к своему участковому врачу.

Самый действенный, наверное, вариант – это сарафанное радио. Поиск специалиста, который подойдёт именно вам, может занимать разное время. В некоторых случаях, особенно если болезнь соматическая (то есть относится непосредственно к организму), поиск нового врача – это полчаса поиска в Интернете, чтение пары-тройки отзывов и запись на приём. В других случаях поиск «своего» специалиста может занимать месяцы. Особенно часто это наблюдается с поиском психотерапевта, так как речь идёт о поиске человека, которому нужно открыться. Но даже с психотерапевтами всё в последнее время относительно неплохо, по крайней мере, найти врача стало гораздо проще.