Головокружение и шум в ушах. Упражнения и техники для облегчения мучительных симптомов

Калорическая проба. Это еще один тест, который позволяет изучить нарушение функций горизонтального полукружного канала и прилегающего к нему вестибулярного нерва. Часто калорическая проба страшит пациентов сильнее, чем другие вестибулярные тесты. Она подразумевает более инвазивный подход в том смысле, что врач нагнетает в ушные каналы пациента теплый и холодный воздух либо закапывает теплую или холодную воду. Эта процедура и в самом деле не из приятных в плане тактильных и звуковых ощущений. По времени вся проба занимает ориентировочно двадцать минут.

В основе калорической пробы лежит теория о том, что, когда мы изменяем температуру костного покрытия среднего уха через ушной канал, горизонтальный полукружный канал подает нейронный сигнал глазным мышцам, в результате чего наблюдаются нистагматические движения глаз. Изменение температуры в ушном канале приводит к перемещению жидкости внутреннего уха: нагретая эндолимфа движется вверх, а охлажденная – вниз, тем самым посылая искусственный сигнал вертиго в головной мозг.

Большинство людей в результате этого теста столкнутся с ощущением вращения. Калорическая проба абсолютно безопасна. Если у вас нет нарушений функции вестибулярного нерва и горизонтального полукружного канала, нормальной реакцией будет краткий эпизод головокружения, который продлится ориентировочно минуту или две во время пробы на каждом ухе. Если же вестибулярная функция нарушена, этот тест не вызовет головокружения, поскольку от ушей к глазам не будет отправлен нервный импульс, а значит, не будет наблюдаться и непроизвольных движений глаз.

При нормальной вестибулярной функции воздействие на оба уха будет вызывать одинаковые движения глаз, если импульсы одинаковы с обеих стороны. При нарушении вестибулярной функции можно ожидать менее значительного движения глаз с поврежденной стороны. Искусственное головокружение во время выполнения пробы на этом ухе также будет более легким.

Калорическая проба не проводится в случае перфорации барабанной перепонки или недавно перенесенной операции на ухе. Дело в том, что невозможно адекватно сравнить два уха в ситуациях, когда мы не можем гарантировать одинаковое температурное воздействие с обеих сторон.

И калорическая проба, и ТИДГ служат для оценки функции горизонтального полукружного канала. И в том и в другом случае отклонения от нормы с левой стороны означают наличие повреждения либо в левом горизонтальном полукружном канале, либо в левом вестибулярном нерве, передающем нервный импульс.

Повторюсь: вне зависимости от того, какими будут результаты калорической пробы (нормальными, отклоняющимися от нормы или неоднозначными), если вы чувствуете NQR или головокружение, рекомендую вам начать выполнение домашних упражнений. Они помогут наладить работу систем вашего организма и вернуться к нормальному состоянию.

Вестибулярные миогенные вызванные потенциалы (ВМВП). Это метод проверки функции отолитов. (Напомню, что, в отличие от ВМВП, калорическая проба и ТИДГ служат для оценки функции полукружных каналов.) В нашем внутреннем ухе есть: саккулюс, или сферический мешочек, и утрикулюс, или овальный мешочек. В каждом из мешочков имеется слуховое пятно (макула) – скопление волосковых клеток, которые покрыты студенистой массой с включёнными в неё отолитами – кристаллами карбоната кальция. Они являются компонентами нашей системы равновесия и помогают распознавать линейные и вертикальные перемещения. Во время ВМВП мы обращаемся к вестибулоспинальным рефлексам (ВСР), которые отправляют сигналы от отолитов во внутреннем ухе через ствол головного мозга и проводящие пути спинного мозга к мышцам.

Шейные, или цервикальные, вестибулярные миогенные вызванные потенциалы (шВМВМ) проверяют активность мышцы шейного отдела, называемой грудино-ключично-сосцевидной мышцей (ГКСМ). Для этого пациенту в уши через наушники подается серия громких щелчков. Звуковые колебания во внутреннем ухе запускают в саккулюсе вестибулоспинальный рефлекс, вызывающий напряжение шейной мышцы. Во время проведения этого теста к вашей шее и другим частям тела или лицу будут прикреплены электроды, призванные измерить вестибулярную активность. Врач будет включать серию быстрых громких щелчков, в то время как вам нужно будет лежать, приподняв голову над подушкой. Каждый такой тест занимает от десяти до двадцати секунд. На каждую сторону требуется несколько повторений. Даже если вы страдаете глухотой и не слышите громких звуков в наушниках, ваш организм все равно может выработать вестибулярный ответ, а значит, такой тест останется эффективным. Это ведь не проверка слуха, а вестибулярное исследование саккулюса.