Исследования Lampert и М. Curry (1935) четко продемонстрировали различие вегетативных реакций в зависимости от типа строения тела. С. Huter (1957) в своей психофизиогномии (распознавание людей по строению тела и выражению лица) определил четкие принципы распознавания душевных и психических особенностей человека и его наклонности к заболеваниям по строению тела, мимике, жестам, речи. Он пополнил сокровищницу знаний физиогномии.
Биография и конституция
Биография больного дает представление о течении процесса, о прошлом, о развитии болезни. Биографические данные позволяют большей частью установить последовательность. Изучение болезни пациента, которого лечат сейчас, показывает, что в данный момент перекрещиваются между собой прошлое и будущее человека. Врач воспринимает биографические даты, связывает их с нынешними яркими, особенными симптомами («Органон», § 153) и распознает конституциональную основу по типологическим признакам (объективизированные данные о строении тела, жестах, мимике, речи), по которым судит о врожденной слабости органов, систем (М. Dorcsi) и диатезе. Биография, индивидуальная симптоматика и объективные признаки упорядочиваются с позиции конституции человека. Благодаря знанию конституции прошлое, настоящее и будущее человека приобретают всеобъемлющий порядок. Он основан на целостном восприятии неделимой жизни. Этиология, модальности, локализация болезненного процесса и ощущения находят свою «реальную основу» (Flury R., 1979] в конституции, проявляющейся в строении тела, психофизическом поведении и темпераменте. Эта «реальная основа» хронических заболеваний не была описана Ганеманом, но мы благодарны ему за более существенные заслуги.
3. Этиология хронических болезней
Ганеман нашел и испытал лекарства, которые позволили лечить конституциональную слабость и диатезы. Основой поиска медикамента были анамнез и наблюдение за больным.
Вопрос был поставлен так: какие факты обнаруживаются в истории болезни тех больных, которые полностью не выздоравливают, несмотря на лечение хорошо подобранными гомеопатическими лекарствами? Ганеман прослеживает путь развития болезни, возвращаясь к этиологии, в ту область, где анамнез может дать существенные сведения. Он наблюдал, что в формировании хронических вяло протекающих болезней участвуют различные этиологические факторы.
а. Длительное злоупотребление лекарствами:
применение сильнодействующих лекарств в больших и возрастающих дозах («Органон», § 74).б. Отягощенность
устранимыми вредностями: употребление вредных напитков и пищевых продуктов; факторы, ослабляющие здоровье пациента: распутный образ жизни, недостаточное питание, нездоровые жилищные условия, гиподинамия, физическое и психическое перенапряжение, постоянные неприятности в жизни («Органон», § 77).в. В биографическом анамнезе многих хронически больных Ганеман установил, что развитию многолетних хронических болезней предшествовали кожные изменения. Примечательными ему казались следующие поражения кожи: зудящая сыпь с расчесами и царапинами, остроконечные или широкие кондиломы в урогенитальной области, язвы в области гениталий с резко выраженным увеличением паховых лимфатических узлов.
Он знал, что кондиломы могут быть связаны с гонореей и язвы с сифилисом — двумя заразными заболеваниями. В связи с тем что в то время еще не был точно известен возбудитель каждой из болезней, он выбрал распространенное в то время выражение, употребляемое для обозначения неизвестных заразных агентов: миазмы.
Миазмы
Это выражение большинству современных врачей ничего не говорит, так как изучение истории медицины у нас сведено к минимуму.
Примечание: изучение истории медицины помогло бы нам избавиться от высокомерного представления, что медицина началась лишь в XX веке, а старые лекари, священники-врачи и врачи были жалкими глупцами.
Миазмы в переводе с греческого языка означает загрязнение. Это выражение употреблял еще Гиппократ для обозначения болезнетворных веществ атмосферы, которые, как испарения земли, вызывают эпидемии. О заразных эпидемических болезнях было известно уже до бактериальной эры, но не были открыты их возбудители.