Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии. Иллюзии и реальность

У беременных женщин основной производитель прогестерона — плацента, частично сам плод. При беременности вырабатывается огромнейшее количество прогестерона — в 15 и более раз выше по сравнению с выработкой его яичниками. Основная масса вырабатываемого прогестерона используется плодом, независимо от его половой принадлежности. Плод растет почти на «космических скоростях», а поэтому требует огромного количества гормональных веществ. А так как его многие ткани и органы не зрелые, плацента становится крупным заводом по производству необходимых органических веществ для плода и одновременно складом, чтобы будущий ребенок мог воспользоваться запасами необходимых веществ независимо от женского организма. Поэтому даже при плохом питании женщины или наличии у нее разных заболеваний чаще всего рождаются здоровые дети, то есть процент внутриутробной задержки роста плода и других отклонений все же невысок.

4.3. Взаимодействие прогестерона и других стероидных гормонов

Все стероидные гормоны, вырабатываемые яичниками, яичками и надпочечниками, взаимосвязаны и их функция будет зависеть от трех важных факторов на клеточном уровне:

1) качества и количества рецепторов, способных связываться с гормонами

2) наличия достаточного количества ферментов (энзимов), участвующих в обмене стероидных гормонов,

3) места связывания гормонов (поверхность клетки, внутриклеточная цитоплазма, ядро клетки, митохондрии).

Гормоны действуют не на все клетки организма, а только на клетки-мишени

, которые имеют соответствующие рецепторы для связывания с молекулами гормонов или другой механизм усвоения молекул гормонов. Для каждого вида гормонов существует свой вид рецептора — это как ключик, который подходит только к одному виду замка. Под влиянием определенных факторов возможно соединение разных гормонов и химических веществ с некоторыми рецепторами (блокировка чувствительности рецепторов лекарствами применяется в медицине для лечения многих заболеваний).

Чтобы понять взаимоотношения между эндокринными железами, рецепторами и гормонами, можно воспользоваться примером радиовещания. Радиопередача какой-то станции (эндокринная железа) передает сигналы (гормоны) постоянно во все точки местности на большие расстояния (организм), но, чтобы послушать передачу, необходимо не только включить радиоприемник (орган), но и настроить его на определенную волну-частоту (рецепторы гормона).

Стероидные гормоны воздействуют на определенные ткани-мишени. Органы-мишени или ткани-мишени — это те органы или ткани, на которые прогестерон воздействует непосредственно, помогая выполнять им их функцию. В женском организме — это матка, но не все ее слои, а только внутренний слой — эндометрий. Это также молочные железы — для выработки молока.

4.4. Транспорт прогестерона

Прогестерон вырабатывается яичниками, яичками и надпочечниками, и может быть использован частично «местно», например, яичниками для выработки половых гормонов, надпочечниками — для выработки стероидных гормонов, а также переноситься к тканям-мишеням, где происходит его наибольшее потребление — к матке и молочным железам.

Существуют несколько путей транспорта гормональных веществ в организме человека. Основная масса гормонов переносится в связанном с белками виде. Гормоны и другие вещества, связанные с белками, называются конъюгированными. Если молекулы гормонов и других веществ не связаны с белками, говорят о неконъюгированном

состоянии. Только до 2 % прогестерона (и это можно сказать и о других гормонах) в крови человека находится в свободном состоянии. В связанном с белками состоянии прогестерон является неактивным веществом, поэтому не оказывает влияния на клетки и ткани.

4.4.1. Белки крови, переносящие гормоны и другие вещества

В крови человека содержится много органических веществ и клеточных структур. Белки составляют от 6 до 8 % объема крови. Наиболее распространенные виды белков — это альбумины, глобулины и фибриноген. Альбумины и глобулины называют сывороточными глобинами или глобулярными белками, потому что их молекулы имеют компактную шаровидную форму.

4.4.1.1. Кровь, сыворотка и плазма — в чем разница?