В 1957 г. федеральное правительство начало финансировать некоторые затраты по обеспечению больниц совместно с провинциями. К 1961 г. был принят Закон о медицинском обслуживании в Канаде. Введение данного закона определило основные критерии обеспечения здравоохранения. К 1971 г. все провинции приняли необходимые планы по медицинскому обязательному страхованию (Medicare). Федеральное финансирование идет в каждую провинцию по критерию «на душу населения». План помощи Канады (Canada Assistence Plan) соединяет четыре составляющие программы в одну всесторонне охватывающую программу чтобы обеспечить помощь пожилым людям с низким доходом, инвалидам, безработным, людям, не имеющим право на страхование по безработице, и слепым. Хотя федеральное правительство финансирует около половины стоимости программы, провинции разрабатывают и применяют собственные программы. В середине 1970-х гг., поскольку финансовое положение ухудшилось, федеральное правительство начало реструктурировать систему межбюджетных трансфертов провинциальным правительствам. В 1977 г. были разработаны специальные Программы (Established Programs Financing Act), финансирующие содержание больниц, обязательное медицинское страхование (Medicare) и образование через блочный грант или субсидию, причем финансирование идет на душу населения.[127]
Межбюджетное выравнивание. Собственные доходы на местном уровне составляют только 57% собственных расходов[128] . В то время как вертикальный дисбаланс в основном характерен на местном уровне, горизонтальный дисбаланс определяется дисбалансом природных ресурсов в нескольких провинциях. Более богатые провинции имеют более высокие финансовые возможности, чем бедные территории. Например, финансовый индекс Альберты составляет 129,9, что почти в два раза выше индекса Ньюфаундленда, который равен 65,6. Использование выравнивающих грантов сократило это неравенство. Так, финансовый индекс Альберты снизился до 122,6, а индекс Ньюфаундленда повысился до 93,6.
Федеральное правительство обеспечивает предоставление финансовой помощи в двух основных формах: гранты общего назначения и специальные целевые гранты. Гранты общего назначения с целью снижения дисбаланса предоставляются только тем областям, у которых доход ниже среднего по всем провинциям. При этом учитывается 33 источника дохода: подоходный налог, налог с продаж, акцизы, налог на собственность и т. д. По данной формуле идут трансферты следующим семи провинциям: Ньюфаундленд, Острова Принца Эдварда, Новая Шотландия, Нью-Брансуик, Квебек, Манитоба и Саскачеван, у которых недостаточно собственных ресурсов для покрытия всех расходов.
Специальные целевые гранты перечисляются с федерального уровня на уровень территорий на специальные мероприятия, например, на обеспечение медицинского обслуживания и социальной помощи. В 1996 г. была принята новая Канадская программа по передаче целевых грантов на обеспечение медицинского обслуживания и социальной помощи. Помощь предоставляется людям с низкими доходами, слепым, инвалидам, безработным, роддомам, не состоящим в браке матерям, общежитиям для иммигрантов, учреждениям охраны детства. Федеральные средства идут для прямой финансовой помощи, на заработную плату администрации, но не покрывают капитальные затраты.
В 1998—1999 гг. федеральное правительство Канады осуществило передачу трансфертов на нижестоящие бюджетные уровни на сумму 36,4 млрд долл. Канады. В целом богатые территории получили примерно 18 центов от каждого доллара общего дохода, полученного данными территориями и почти 41 цент от каждого доллара дохода, полученного бедными областями. В Канаде три главные трансфертные программы осуществляют приблизительно 95% всех федеральных трансфертов к областям и территориям, или почти 35 млрд долл. Канады в 1998—1999 гг. Данными трансфертными программами являются:[129]
1) Здоровье Канады и социальная передача (CHST) -26 млрд долл. Канады. Данная программа обеспечивает поддержку среднего образования, медицины и социального обеспечения;
2) Программа выравнивания – 8,5 млрд долл. Канады. По данной программе обеспечивается финансирование общественных услуг на территории провинций для обеспечения равных возможностей получения государственных услуг в различных провинциях. В 1998—1999 гг. помощь оказывалась семи провинциям;
3) территориальное финансирование (TFF) по формуле – 1,1 млрд долл. Канады.
Программа Здоровье Канады и социальная передача имеет две компоненты: наличный расчет и передача налога. С налоговыми передачами федеральное правительство приводит сборы, чтобы позволить областям собрать одинаковую сумму налоговых доходов. Результат – увеличение в провинциальных доходах без увеличения в общем налоговом бремени канадцев.