Грудь. Руководство пользователя

Хотя диагностированный рак кажется делом экстренной важности, в первую очередь это эмоциональная встряска, а не биологическая, так что у вас есть достаточно времени, чтобы взвесить все за и против. Анализ онкологических баз данных США, проведенный в 2016 году, показал, что операцию или химиотерапию нужно делать в течение четырех недель после постановки диагноза[747]. У 94 544 пациентов старше 66 лет (средний возраст – 75 лет) пятилетняя выживаемость среди тех, кто прождал более трех месяцев, была на 4,6 % меньше, чем у тех, кто ждал меньше месяца; это, впрочем, наблюдалось только для первой и второй стадий, но не для третьей. Так что, по иронии судьбы, если у вас рак диагностировали на ранней стадии, именно в этом случае нельзя терять времени. У 115 970 женщин в возрасте старше 18 лет (средний возраст – 60 лет) 5ЛВ уменьшилась на 3,1 % при ожидании более трех месяцев по сравнению с теми, кто ждал меньше месяца. И это опять-таки относилось только к ранним стадиям.

Лампэктомия с любой подмышечной хирургией, задержка соска, замена экспандера, а также мастэктомия без реконструктивной маммопластики – это амбулаторные операции, на которые требуются один-два часа. Через час после операции вы уезжаете домой, вооруженные ибупрофеном и, возможно, с небольшой горсткой обезболивующих средств. На следующий день вам уже можно принимать душ и водить машину, если, конечно, вы считаете, что сможете безопасно управиться с автомобилем и не принимать лекарства. Можете даже выйти на работу, хотя при достаточно обширных операциях или лимфаденоэктомии вам, возможно, придется просидеть дома около недели.

Мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантатами тоже может быть сделана амбулаторно, но чаще после нее пациентка остается на день-два в стационаре или реабилитационном учреждении. Реконструкция с аутотканями делается тоже в больнице, и продолжительность госпитализации может быть разной. Ждите, что сначала у вас будет все болеть, потом потихоньку становиться легче, через две недели все будет нормально, а через 4–6 недель вы почувствуете себя отлично и сможете вернуться на работу, исключая домашние заботы. Они запрещены на ближайшие пять лет. (Шутка!)

Что насчет лекарств и пищевых добавок перед операцией и после нее?

Многие мои пациентки ежедневно принимают лекарства и пищевые добавки, так что они хотят знать, что может помочь их организму во время операции. Я поделюсь с вами списком своих любимых препаратов для периоперационной поддержки, но обязательно покажите его своему хирургу, чтобы он его одобрил. Кроме того, перед планированием операций покажите врачу список лекарств и пищевых добавок, которые принимаете сейчас, потому что некоторые из них могут провоцировать кровотечение, и их нужно перестать принимать за неделю до операции, например аспирин, гинкго или витамин E.

За три дня до операции обрабатывайте кожу хлоргексидиновым антисептиком: это снизит вероятность попадания инфекции.

Подумайте над началом приема следующих препаратов за две недели до операции. Продолжайте прием в течение недели после лампэктомии или в течение четырех недель после мастэктомии.

Эти препараты способствуют заживлению ран.

Витамин A: 25 000 МЕ в день.

Витамин C: 1000 мг в день.

Цинк:

30 мг в день.

Глюкозамин: 1500 мг в день.

Концентрированные мультивитаминные комплексы: 1 таблетка в день.

Гель алоэ: 1/4 чашки внутренней мякоти в день[748]

(ацеманнан в геле стимулирует иммунную систему цитокинами, снижающими воспаление. Дополнительный полезный эффект: антрахиноны подавляют активность рака груди, воздействуя на РЭ-альфа[749]).

Для детоксикации после анестезии выпивайте стакан воды каждые два часа. Избегайте мяса, молока, сахара-рафинада и алкоголя в течение 48 часов, потому что жирорастворимые анестетики выводятся через желчь, а эти продукты замедляют выделение желчи. Еще рекомендую есть больше клетчатки (например, брокколи или свеклы) и пищи, богатой серой (чеснок, лук). Ежедневно съедайте 1/4 чайной ложки куркумы и выпивайте 3–6 чашек зеленого или одуванчикового чая в ближайшие 48 часов[750]. Для операций, которые длятся дольше трех часов, я рекомендую в течение недели до и двух недель после операции принимать липотропическую комбинацию: холин (1000 мг) и метионин (1000 мг) ежедневно[751] (они стимулируют выделение жира и желчи), а также 140 мг расторопши (силиманина) три раза в день[752].