Грыжа: ранняя диагностика, лечение, профилактика

Наконец, рассмотрим сравнительно редкий вариант грыжи — грыжу желудка. Как уже было сказано, между мышцами брюшного пресса он выпадает нечасто. Во-первых, сами дефекты волокна в этой области встречаются реже, чем везде, так как отсюда до верхних головок обеих мышц совсем недалеко. Еще проще: область расположения желудка совпадает с самым началом мышц пресса, а это заметно снижает вероятность появления дефекта именно тут. Во-вторых, крупный и тяжелый желудок удерживает тоже достаточно большой и прочный сальник — опора достаточно надежная. В-третьих, вес пищи в желудке распределяется равномернее, чем в кишечнике. То есть его форма более компактная, а поведение при работе — более предсказуемое.

Тем не менее существует один дефект, в котором решающую роль играет не столько наше небрежение к собственному телу, сколько унаследованные особенности строения грудной клетки. Речь идет о патологии развития легочной диафрагмы — мышечной прослойки с чуть вогнутой в сторону легких формой.

Легочная диафрагма работает сама по себе — мы можем остановить ее сокращения лишь на определенный, очень короткий период времени. А потом она самостоятельно распрямится или сожмется, и если в этот момент мы будем находиться под водой, мы вдохнем воду вместо воздуха. Так вот, диафрагма отвечает за дыхание — способность легких сжиматься и распрямляться. У самих легких мышц нет — они образованы просто пористой, богатой капиллярами тканью. Так что их распрямление и сжатие полностью обеспечивается работой диафрагмы — естественного мышечного насоса наподобие сердца.

Однако диафрагма — это не сплошная пленка из тонкого слоя мышц. Возможно, мы и сами догадаемся, почему она не может быть сплошной. Правильный ответ — из-за пищевода и трахей. Ведь когда мы проглатываем кусок пищи или вдыхаем порцию воздуха, мы рассчитываем, что одно попадет прямиком в желудок, а другое — в легкие, не правда ли? Конечно, здесь не обходится без ошибок. Но это единственно оттого, что дыхательное горло и пищевод до определенного момента являются одним и тем же органом. А разделяются они значительно ниже, на уровне ключичных костей.

Так или иначе, образованная хрящами трубка пищевода имеет два ответвления, расположенные над уровнем диафрагмы — на правое и левое легкое. Но сама она опускается ниже, в брюшную полость, к желудку. Вот на этом моменте часто и возникают недоразумения. Во-первых, желудок у одного конкретного индивида может оказаться расположен слишком высоко. Во-вторых, у людей с узкой грудной клеткой нередко диафрагма располагается ниже, чем обычно. В-третьих, если при чересчур тесном соприкосновении двух органов их обладатель склонен к перееданию и малоподвижному образу жизни, появление проблем с течением лет у него неизбежно. Просто в данном случае их список может состоять не только из ожирения и сахарного диабета, но и включать диафрагмальную грыжу.

В большинстве в грудную клетку попадает желудок. Реже — ободочная кишка.

Однако диафрагмальная грыжа всегда образуется со стороны левого легкого, так как справа выходу органов брюшной полости в полость грудную мешает печень.

В любом случае, при сдавливании диафрагмой желудка произойдет это в верхней его доле. Мы почувствуем:

• тяжесть и давление в груди, ощущение, словно что-то мешает нам расправить легкие во всю их ширину. Если эти симптомы сопровождаются постоянным кашлем, похожим на вялотекущий бронхит, есть вероятность, что дело не в грыже, а в опухоли легкого. Оттого с такой симптоматикой следует соблюдать большую осторожность;

• тянущую, иногда даже с переходом в жгучую, боль в верхней части живота или, если угодно, в нижней части грудной клетки, где-то на линии окончания ребер;

• тошноту — причем, в отличие от кишечной грыжи, острую, приводящую к немедленному спазму пищевода и рвоте;

• приступы острой изжоги в сочетании с эпизодами болей и чувства тяжести в груди. Это условие обязательно, ведь сама по себе изжога означает высокую кислотность желудка — врожденную или приобретенную.

Как правило, высокая кислотность, не связанная с грыжей, дает о себе знать в зависимости от фазы луны. Она повышается всегда в одном и том же периоде — обычно к полнолунию или новолунию. Нередко речь идет не более чем об особенности строения системы ЖКТ, то есть высокая кислотность в отрыве от других признаков патологии может и не говорить о том, что мы чем-то вообще больны.