Я и моё сердце. Оригинальная методика реабилитации после инфаркта

Следует заметить, что при медленном течении ИБС даже закупорка всех трех магистральных ответвлений может не привести к инфаркту миокарда, так как коллатеральное кровоснабжение успевает полностью заменить больные сосуды. Трагедия происходит при быстром течении ИБС, когда происходит внезапная закупорка даже одной из трех артерий. А чтобы коллатеральное кровообращение хорошо развить, надо тренировать сердце и добиваться коэффициента резерва 4–5. Тогда шансы на спасение увеличиваются в несколько раз.

В заключение укажем на пять самых сложных болезней сосудов.

Первая болезнь. Сужение сосудов в склеротированных участках, что ведет к замедлению движения крови, в конечном счете к быстрой утомляемости; при закупорках в этих местах – к гибели отдельных частей (инфаркт, инсульт, язва желудка, гангрена и т. д.) или всего организма.

Вторая болезнь. Вздутия сосудов на отдельных утонченных участках (аневризмы), что ведет к кровопотерям при разрывах, если вздутия располагаются на мелких сосудах; к тяжелым поражениям (инсульт, инфаркт, язва и т. д.) или к смерти, если вздутия располагаются и разрываются на крупных сосудах.

Третья болезнь

. Падение силы сократительных толчков крупных и средних сосудов из-за потери эластичности на больших участках, что ведет к уменьшению нижнего и к росту верхнего давления, в конечном счете учащается пульс и быстро изнашивается сердце. Попутно отметим: если сердце слабое, а сосуды довольно сильные, то нижнее давление приближается к верхнему, при малой разнице между ними сердце может внезапно остановиться. Поэтому опасно именно сближение этих значений давления, но не наоборот, их расхождение. В первом случае очень быстро может наступить катастрофа, во втором случае человек может прожить долго: сердце изнашивается медленно, если не поражено инфарктом.

Четвертая болезнь. Увеличенная проницаемость капилляров, что ведет к уменьшению объема крови и опуханию отдельных частей тела, в конечном счете к слабости и головокружениям.

Пятая болезнь. С возрастом капилляров гибнет больше, чем растут новые. Первым признаком этого явления являются морщины на лице, шее, пустоватые «мешки» в некоторых частях тела. Затем появляются всеобщая дряблость и усыхание.

Как поддерживать свои кровеносные сосуды в рабочем состоянии расскажем в следующих главах, а сейчас перейдем к новостям кардиологии.

Вести от кардиологии

Прежде всего отметим, что операции по замене склеротированных участков коронарных сосудов в сердце (операции по шунтированию) нашли широкое распространение в нашей стране. Правда, в настоящее время не каждый кардиологический больной имеет возможность сделать такую операцию. Но в скором будущем такую помощь сможет получить любой нуждающийся. Эта операция не есть панацея, так как не может приостановить гибель других участков коронарных сосудов. Кроме того, она сильно ослабляет организм человека в связи с вскрытием грудной клетки. В процессе выполнения операции по шунтированию может быть удалена аневризма сосуда.

Недавно нашу страну облетела весть о том, что в клинике Нижнекамска кардиохирург Ю. М. Ишенин делает на сердце уникальные операции под названием «туннелирование» (от слова «туннель»). Делается она так. Хирург тубусным скальпелем осторожно входит в верхушку левого желудочка сердца и в миокарде, в области рубца (после перенесенного инфаркта миокарда), прокалывает канальцы веером от тубуса. В канальцы устремляется кровь. Затем тубусный скальпель извлекается, а отверстие от него зашивается П-образным швом. Кровопотери невелики, в переливании крови нет надобности. Такие благотворные разрушения в миокарде ведут к быстрому росту капилляров и замедлению роста соединительной ткани. Результат очевиден – человек быстро идет на поправку и возвращается к труду. Операция осуществляется без вскрытия грудной клетки. Оказывается, что такие операции с неменьшим успехом выполняются на печени, в мышцах и даже головном мозге.

Другая добрая весть пришла от американского ученого М. Иснера, который обнаружил в организме человека специфическую субстанцию, названную «фактором роста эндотелия сосудов». Это целая группа генов, расположенных на участке молекулы ДНК. По сигналу этих генов от пораженных атеросклерозом и потому непроходимых для крови участков артерий вырастают новые сосуды-коллатерии – и кровоток восстанавливается в обход блокированного участка. А как мы видели выше, этого результата достигали с помощью операции по шунтированию, но по более дорогой цене. Через несколько недель наступает улучшение. Кровообращение восстанавливается почти полностью (до 82 %). Этот метод может оказаться очень перспективным и принести огромную пользу всему человечеству, если лабораторные опыты войдут в практику больниц.

Наши ученые, полагая это направление очень перспективным, тоже взялись за генную терапию, то есть поставили перед собой задачу найти и размножить соответствующие гены. Мы пока в начале пути.