Я не умею спать

Когда уже не знаешь, что делать с неясным или хроническим расстройством, часто помогает обследование в лаборатории сна. Это помещение с диагностическим, а в случае тяжелых расстройств также высококачественным терапевтическим оборудованием. Многочисленные обследования проходят как днем, так и ночью. Во время сна функции тела записываются с помощью современной компьютерной технологии и анализируются экспертами. Это самый трудоемкий процесс в диагностике расстройств сна. Пациентов подключают к устройствам кабелями, чтобы точно отслеживать электрическую активность мозга, движения глаз, мышечное напряжение, сердцебиение, храп, дыхание, уровень кислорода в крови, движения ног и поведение во время сна. Ситуация обследования непривычна для многих пациентов, но несмотря на множество маленьких датчиков и сенсоров они, как правило, спят не сильно хуже, чем дома, и лучше ожидаемого. Часто уже после первой ночи – не важно, спал человек много или мало, – можно сделать существенные выводы о разновидности и масштабе расстройства сна и назначить лечение.

Помимо важного наблюдения за вашим сном, в лаборатории вы прежде всего встретитесь со специалистами и терапевтами, которые обладают особыми навыками в сфере расстройств сна. В случае необходимости они могут провести с вами дальнейшие медицинские или психологические обследования. Но и тут следует помнить: лаборатория сна должна иметь высокий уровень опыта и компетентности в области ваших проблем.

Глава 18

Снотворное: польза и риски

Некоторые из вас за время, возможно, многолетнего недуга наверняка хоть раз имели дело со снотворными препаратами или принимают их стабильно. Но долго справляться с расстройствами сна эти препараты не могут. Снотворное способно оказать значительную помощь при кратковременной потере сна, потому что обеспечивает отдых ночью и работоспособность днем. Однако оно не имеет лечебного эффекта, поскольку действует исключительно на симптомы, а не на причину.

Если вы несколько дней будете принимать антибиотики, это поможет выздороветь, потому что они борются с причиной – возбудителем. А если отказаться от снотворных таблеток, вскоре опять появятся проблемы со сном, ведь причина не была устранена. К сожалению, нет такого чудесного зелья, которое в одночасье избавило бы вас от расстройств сна.

Я всегда буду задаваться вопросом, как, собственно, действует снотворная таблетка и чем она так привлекательна для пациента, а также врача. Итак, снотворное – это психотропное средство и в строгом смысле транквилизатор. Это значит, что оно успокаивающе влияет на неутомимых и беспокойных пациентов. Успокоение – значит расслабление, а это, как известно, «эликсир сна». То есть снотворные таблетки делают как раз то, что не удается самому пациенту. Они успокаивают его, приносят беззаботность и беспечность и таким образом способствуют необходимому для сна расслаблению. Вдобавок они вызывают усталость, что для многих вовсе не является решающей стороной действия таблетки, потому что к вечеру, как правило, человек бодрствует уже достаточно долго и по своей природе ему должно весьма хотеться спать. К слову: всего лишь половина принимающих снотворное утверждают, что действительно могут хорошо или удовлетворительно спать благодаря препарату!

Первичные и вторичные снотворные препараты

К так называемым первичным снотворным препаратам причисляют бензодиазепин (БЗД) и более новые агонисты бензодиазепиновых рецепторов (АБЗР). Известные представители первой группы – такие вещества, как феназепам и диазепам (отпускаются только по рецепту врача). К группе АБЗР в Германии относятся «З-вещества» зопиклон и золпидем. У З-веществ чуть меньше побочных эффектов, чем у БЗД, поэтому, на мой взгляд, при чистых расстройствах сна эти медикаменты лучше.

Снотворные препараты способны помочь быстро и оказывают лишь незначительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Тем не менее следует быть осторожными, потому что негативное влияние может проявиться на следующий день. Тайгер Вудс, бывший гольфист мирового уровня, – наглядный пример тому, что снотворное не прекращает свое усыпляющее действие по звонку будильника. Полицейские застали Вудса спящим под влиянием коктейля из снотворного и обезболивающего в его же машине.