Быстро развивающиеся знания о роли микробиома в организме в целом также предполагают дальнейшие развитие гипотезы микробиологического происхождения рака. Например, многочисленные факторы риска развития рака, включая ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, диабет второго типа и возраст, обладают связями с микробами. Существует даже предложенная «гигиеническая гипотеза рака» основанная на более общей гигиенической гипотезе, в которой рост некоторых видов опухолей связан с современным образом жизни в безмикробной, стерильной среде, а также с потреблением облученной и обработанной пищи.
Мы также ощущаем на себе риски и выгоды множества различных молекул, которые микробы производят и выделяют в организм. Часть из них может влиять на развитие рака. Например, некоторые кишечные микробы расщепляют пищевые волокна и образуют бутират, пропионат и ацетат – короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК). Эти молекулы могут подавлять воспаление, что, в свою очередь, снижает заболеваемость раком, но другие микробные метаболиты могут, наоборот, способствовать канцерогенезу. К ним относятся желчные кислоты, газ сероводород и модифицированные стероидные гормоны. Узнав больше о наличии любой из этих молекул, можно вооружится мощным оружием для войны против рака.
Использование микробов в лечении рака восходит к концу XIX века, когда американский врач Вильям Коли начал лечить различные опухоли смесью двух убитых теплом бактерий: Streptococcus pyogenes и Serratia marcescens. Этот коктейль, получивший название «токсины Коли», вводили локально в опухоль. Процедура вызывала значительное воспаление, которое могло помочь иммунной системе в борьбе с опухолями. Метод применялся с 1893 по 1963 год в Соединенных Штатах и до 1990 года в Германии. Однако результаты были неоднозначными, и поэтому лечение было решено прекратить. Клинические испытания не были окончательными, и научные данные не подтвердили репутацию этого лечения.
Однако эксперимент не исчез полностью, поскольку концепция токсинов Коли стоит за нынешним лечением рака мочевого пузыря. Bacillus Calmette Guérin (BCG) является штаммом Mycobacterium bovis (M. Bovis), который тесно связан с Mycobacterium tuberculosis. Поскольку M. Bovis является родственником туберкулезной бактерии, но не вызывает туберкулеза, он широко используется в качестве живой ослабленной (причудливое название для ослабленного, но живого микроба) вакцины против туберкулеза. M. Bovis является единственным одобренным FDA методом лечения рака мочевого пузыря. Живые микробы вводят в мочевой пузырь после операции. Здесь они, предположительно, вызывают сильный воспалительный ответ, который помогает предотвратить повторное возникновение опухолей. Метод устраняет рак у 70 % пациентов.
Каждый октябрь можно заметить, что на пиджаках появляются розовые ленты, профессиональные спортсмены надевают розовые туфли, а здания освещаются розовым светом. Месяц повышения осведомленности о раке молочной железы призван привлечь внимание населения к заболеванию и собрать средства на исследования, профилактику и лечение. Рак молочной железы поражает каждую восьмую женщину в Соединенных Штатах и является второй по значимости причиной смерти от рака у женщин после заболевания легких. Мужчин это тоже касается: каждый год рак молочной железы диагностируется чуть более чем у 2 тыс. мужчин. Их уровень смертности несколько выше, чем у женщин, возможно, потому что осведомленность среди них ниже, и они с меньшей вероятностью предполагают, что обнаруженная опухоль является раком молочной железы. В целом только в Соединенных Штатах рак молочной железы является причиной 40 тыс. смертей в год. Для обоих полов рекомендовано проводить самообследование молочных желез, чтобы проверить наличие каких-либо стойких уплотнений или изменений в ткани молочной железы.
Некоторые факторы риска развития рака молочной железы не могут быть изменены, включая пол, возраст и генетику. Но изменения в образе жизни могут повлиять на другие факторы, такие как избыточный вес, недостаток физических упражнений, неправильное питание и курение. Как и при многих заболеваниях, риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом. Примерно два из трех случаев инвазивного рака молочной железы случаются у женщин в возрасте от 55 лет и старше. Высокий уровень эстрогена является фактором риска, особенно для нынешних или бывших пользователей ЗГТ. Гормональное лечение менопаузы, как правило, использует комбинацию эстрогена и прогестерона, что увеличивает риск появления рака молочной железы, даже когда терапия длится короткий период времени. Чисто эстрогенная ЗГТ повышает риск развития рака молочной железы, но только при использовании более десяти лет. Чисто эстрогенная ЗГТ также может увеличить риск рака яичников. Учитывая эти риски, ЗГТ обычно назначают только тогда, когда у женщин наблюдаются тяжелые симптомы менопаузы, которые значительно снижают качество жизни.