Иммунитет. Наука о том, как быть здоровым

Иммунная система напрямую влияет на состояние мозга, и наличие этой связи доказывают результаты недавних исследований, в которых участвовали пациенты, незадолго до этого перенесшие сепсис — масштабную и смертельно опасную воспалительную реакцию на инфекцию. У них после болезни отмечены долгосрочное нарушение когнитивных функций, депрессия и тревожность — следствие мощнейшей реакции иммунной системы на проникновение врагов[169]. Наша центральная нервная система способна активно обмениваться информацией с иммунной системой и контролировать ее реакцию; обмен происходит и в обратную сторону. Другими словами, общее самочувствие влияет на то, как иммунитет отзывается на инфекции и прочие угрозы. При сильном иммунном ответе мозг получает соответствующий сигнал и вынуждает нас менять поведение.

Все это доказывает, что иммунная система не ограничивается лишь борьбой с инфекциями, а также опровергает тезис о том, что психическое здоровье диктуется исключительно мозгом. Разумеется, оно во многом определяется психологическими факторами, однако в равной мере на него влияют и биологические процессы, и общее физическое состояние.

ВОСПАЛЕНИЕ И ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Ученые начинают замечать, что люди, страдающие от депрессии, демонстрируют классическое поведение больного человека, а заболевшие нередко чувствуют депрессию. Не исключено, что в обоих случаях существует некая общая причина. Иммунная система или, точнее говоря, ее способность вызывать воспалительную реакцию оказывается критически важным элементом психического здоровья; как выясняется, ее деятельность связана со многими психиатрическими расстройствами. Исследования доказывают, что число воспалительных цитокинов резко растет при депрессии и сокращается (в частности, у пациентов с биполярным расстройством) в период ремиссии; так же меняются и прочие признаки воспалительного процесса. Здоровые в целом люди могут испытывать кратковременную депрессию и тревожность даже после прививки, которая вызывает резкий воспалительный процесс[170].

Важно учитывать и другие существенные факторы: до некоторых пор медики этого не признавали, но пациенты, страдающие от хронических воспалительных заболеваний, скажем от ревматоидного артрита, осознают, что это затяжная болезнь, и резонно предполагают, что рано или поздно их состояние начнет ухудшаться. Сопутствующая артриту депрессия возникает у них как психологическое проявление болезненного поведения и начинается именно потому, что в крови растет число воспалительных маркеров.

Еще раз повторю: взаимосвязь между иммунитетом и психологией двусторонняя. К примеру, мы знаем, что у пациентов, перенесших сердечный приступ вследствие воспаления артерий, вероятность наступления депрессии увеличивается на 50%[171]. С другой стороны, депрессия повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также затрудняет восстановление после сердечного приступа[172]. Воспалительный процесс — наш основной механизм защиты от инфекций, так что совсем уж подавлять его было бы неправильно. По своей природе это короткий и быстрый ответ на вторжение возбудителей болезни, поэтому в организме не сформировались серьезные механизмы для борьбы с затянувшимся воспалением. При этом для каждого характерна индивидуальная активность воспалительной реакции, и влияние на настроение и самочувствие тоже проявляется по-своему.

Депрессия часто оказывается наследственной[173]. Если ваши родители страдали от депрессии, вероятность, что и вы столкнетесь с этим состоянием, серьезно повышается. Однако до сих пор нельзя однозначно сказать, что более весомо: природная предрасположенность или приобретенные качества и опыт. В 2018 году были опубликованы результаты исследования, впервые определившего, какие именно гены обусловливают повышенную вероятность развития депрессии. Это оказалось настоящим прорывом в изучении болезни века, хотя вопросов осталось по-прежнему много[174]. Всего таких генов сорок четыре, то есть не так уж мало, но каждый в отдельности лишь незначительно повышает риск наступления депрессии: не выявлено ни одного генетического «переключателя». Исследования продолжаются, и не исключено, что обнаружатся и другие гены, определяющие состояние нашей психики.