Иммунитет. Прививки. Доктор расскажет о вакцинации все, что нужно знать родителям

Симптомы столбняка вызваны действием на нервную систему токсина (одного из самых сильных на планете), вырабатываемого бактерией. Это действие сначала выражается в местных, а впоследствии и генерализованных судорогах мышц.

Прогноз начавшегося заболевания неблагоприятный. Несмотря на экстренную реанимацию, даже в развитых странах (Франция) смертность достигает 25 %. В развивающихся странах летальность достигает 80 %. После перенесенного заболевания иммунитет у людей не формируется. Смерть, как правило, наступает в результате спазма дыхательной мускулатуры и паралича сердечной мышцы.

Характерными симптомами столбняка являются «сардоническая улыбка» – спазм мышц лица (рот растянут, углы рта опущены); характерная поза (опистотонус), когда из-за спазма мышц спина человека дугообразно выгибается. Тонус мышц настолько силен, что он приводит к переломам костей и отрывам мышц от костей. Судороги могут быть кратковременными или постоянными и начинаются от мельчайших раздражителей. Судороги затрагивают не только двигательные мышцы, но и мышцы, ответственные за дыхание, глотание, мочеиспускание и дефекацию.

Широкая вакцинация позволила значительно уменьшить заболеваемость, но столбняк не исчез окончательно. В России ежегодно регистрируется несколько десятков случаев – главным образом среди не привитых или не полностью привитых. Заболевание больше распространено среди женщин, поскольку мужская часть населения в обязательном порядке получает прививки во время военной службы.

В развивающихся странах столбняк особенно широко распространен среди новорожденных, у которых отсутствуют материнские антитела вследствие того, что мать не была привита, или по причине искусственного вскармливания.

По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется 400 тысяч летальных исходов среди новорожденных. Единственным средством профилактики является прививка, эффективность которой составляет 95–100 %. Глава 30. Коклюш

– А что вы можете сказать насчет коклюша? Встречался он в вашей практике?

– Коклюш у непривитого – не видела. Видела стертые формы у привитых детей. Диагноз подтверждался только после серологического обследования. Но когда я была ребенком, в нашем дворе от коклюша умер соседский мальчик.

– Он был привит?

– Тогда еще от коклюша не прививали… Я помню, как боялись заразиться дети во дворе. Как родители не пускали нас навещать заболевшего. А сейчас ситуация чаще всего такова: если ребенок начинает кашлять сухим навязчивым кашлем, без настоящих коклюшных приступов, сначала он проходит всю положенную в таких случаях терапию, потом ему, как правило, делают рентген легких. Анализы крови при этом нормальные, и рентген без патологии. Но кашель продолжается. И тогда ребенка посылают сдавать анализ крови на антитела к коклюшно-паракоклюшной инфекции. А также к микоплазменной, хламидийной и другим, в зависимости от возможностей поликлиники или от того, сколько обследований могут оплатить родители.

– И что получается?

– Да пятьдесят на пятьдесят. Иногда в крови определяются антитела, в том числе и к коклюшу. А иногда и нет…

– И что вы тогда делаете?

– Вы уж хотите, что бы я вам все-все рассказала! Есть еще и аллерголог, и пульмонолог.

– А если подтверждается коклюш?

– Тогда меняется терапия. Коклюшный кашель проходит медленно. Длительное время, при последующих простудных заболеваниях, ребенок может долго и сухо кашлять. Но сейчас от коклюша умирают только не привитые дети.

Коклюш (pertussis) – инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis (коклюшная палочка, палочка Борде-Жангу). Наиболее характерным признаком коклюша является затяжной приступообразный спазматический кашель. Коклюшная палочка весьма чувствительна к факторам внешней среды – солнечному свету, повышению температуры, к дезинфекции. Выделяет специфический токсин.

Коклюшем болеют только люди, поэтому источником инфекции может являться только больной человек. Период заразности длится от одной недели до появления кашля и три недели после. Поскольку до появления характерного кашля отличить коклюш от других инфекций тяжело, в течение одной недели инфицированные успевают заразить свое окружение. Заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном общении с больным, поскольку микроб неустойчив во внешней среде.

Инкубационный период составляет от 3 до 14 дней, в среднем 5–8 дней. Коклюшем болеют и дети, и взрослые, однако отличить инфекцию у последних удается довольно редко. После заболевания развивается практически пожизненный иммунитет. Группу особого риска составляют новорожденные – в возрасте до 1 года ребенок не имеет собственных антител, а материнские не поступают, даже если у матери есть иммунитет против коклюша. В этом возрасте коклюш протекает тяжело и атипично, высока частота летальных исходов – в довакцинальный период смертность среди детей 1 года жизни составляла 50–60 %, детей других возрастов – 8 %.