Инфекции. Почему врага нужно знать в лицо и как не поддаться панике во время новой вспышки эпидемий

Четвертое главное правило: не принимайте при гриппе антибиотики. Действуют они на вирус. Что же советует международная медицина сегодня? Из антивирусных препаратов против гриппа свою эффективность доказали всего два, и то по сей день этот факт оспаривают многие. Это осельтамивир, или «Тамифлю», и занамивир, или «Реленза». Доказали в том смысле, что могут сократить период заболевания до 1–3 дней и предотвратить осложнения. «Реленза» может вызывать бронхоспазм, и поэтому ее нельзя астматикам. «Тамифлю» может вызывать тошноту. Вся проблема в том, что указанные «Тамифлю» и «Реленза» также очень ограниченны по своей эффективности. То ли они ее растеряли в результате приспособления вируса к этим препаратам, то ли она изначально была весьма преувеличена. Во всяком случае, американская FDA (комитет по контролю за лекарствами) с большой неохотой и задержками дала добро на их регистрацию, а эффективность в случаях гриппозных пневмоний так и по сей день считает недоказанной. В Европе были даже попытки обвинить разработчиков «Тамифлю» в коррумпировании чиновников с целью «продавить» препарат.

Популярные когда-то амантадин и римантадин действовали только на вирус гриппа А, к ним развилась большая устойчивость вирусов, которая сегодня свела перспективы применения этих препаратов на нет.

Любимый многими витамин С гриппа не предотвращает, но, возможно, иногда сокращает срок болезни. Кстати, а какой срок считается нормальным? Высокая температура при гриппе может держаться до пяти дней, остальные симптомы – до 7–10. Заразным больной считается еще 24 часа после нормализации температуры.

И наконец – иммуномодуляторы. Вопрос их применения весьма спорный. Подавляющее число препаратов, претендующих на это звание, таковыми не являются.

Правило номер 5:

предупредить легче, чем лечить!

Вот мы и подошли к вакцинации. Ежегодная вакцинация от гриппа снижает заболеваемость и в значительной степени предотвращает осложнения.

Вакцинация от гриппа: Что? Кому? Когда? Насколько это вообще эффективно?

1. Кто должен быть привит? ВСЕ люди от 6 месяцев и старше. Все! Кому особенно важна вакцинация от гриппа? Преимущественно тем, для кого грипп может представлять особую угрозу: беременным, детям (особенно младше двух лет), пожилым и людям с хроническими болезнями. «У моего сына полиартрит (диабет, лейкоз, нефрит и проч.). Ему можно прививаться?» Нужно! Ему-то в первую очередь! Забеременели, приближается сезон простуд? Привейтесь обязательно! «А что, при беременности можно?» Нужно!

2. Когда прививаться? Октябрь – ноябрь предпочтительно. Так мы создадим коллективный «стадный» иммунитет. Пропустили? Тогда озаботьтесь индивидуальным иммунитетом. Вакцина начинает действовать через две недели. Сезонный грипп заканчивается в апреле (болеют те, кто заразился в марте; в марте, по статистике, гриппа столько же, сколько в декабре). Скажу жестче: и в марте, и в апреле будут люди, которые умрут от осложнения гриппа, – помните об этом.

3.

 Какую вакцину делать? Любую доступную. Обычно они содержат антигены к предполагаемым в данном сезоне вариантам вирусов гриппа. В 2018–2019 годах некоторые зарубежные вакцины содержали четыре антигена (квадривалентные), обеспечивающих развитие иммунитета от наиболее вероятных и опасных генотипов вируса гриппа. Наравне с ними использовались и тривалентные, в которых на одну разновидность генотипа меньше. Да, вакцины от гриппа содержат тиомерсал. Доза ртути там такая же, какая содержится в одном стейке из тунца. Некоторые новые зарубежные вакцины сегодня идут без тиомерсала.

Также появились рекомбинантные вакцины, антигены продуцируются путем молекулярной биологии, в отличие от культивированных на клетках млекопитающих. Не содержат яичного белка. Сегодня аллергия на яичный белок не является противопоказанием к вакцинации от гриппа. Даже при использовании вакцины, культивированной на яичном белке, частота побочных аллергических реакций – 1, 2 на миллион введенных доз. В мире существуют вакцины «повышенной мощности», содержащие существенно бо́льшие дозы антигена для некоторых категорий больных; вакцины, «умножающие» иммунный ответ, целая отдельная история про «живые» противогриппозные вакцины. Помните Жванецкого: «В СССР знали только один сорт сыра – „сыр“?» Ну, давайте хоть так.

Многие пожилые люди вынуждены принимать статины – лекарства, понижающие холестерин. У статинов есть признанное иммуномодулирующее свойство. В отношении развития иммунитета после вакцинации против гриппа оно действует для нас неблагоприятно. Уровень иммунного ответа на вакцину у людей, принимающих статины, заметно снижен. Это не значит, что зимой статины надо перестать принимать, ни в коем случае! Подавляющему большинству людей, которым статины показаны, они продлевают жизнь! Но знать и помнить об этом факте надо.