Инсульт. Жизнь до и после

Пациентам, удивленным подобными результатами, я обычно привожу такую аналогию. Если вы захотели вскипятить чайник, то зажигаете под ним газ. Вскоре он закипит, после чего можно заварить чай и выключить газ. Вы же не удивитесь, если на следующий день чайник остынет до температуры окружающей среды. Для того чтобы поддерживать его горячим все время, газ выключать нельзя. Так и с приемом статинов – пока вы их принимаете, они выполняют свою работу, а при их отмене концентрация холестерина увеличивается.

4. Я забыл принять таблетку статина. Что теперь будет?

Ничего страшного не случится. Кратковременный перерыв в применении статинов не приводит к отрицательным последствиям. В клинической практике считается, что человек соблюдает режим приема препаратов правильно, если принимает не менее 85 % назначенных ему лекарств. Следовательно, примерно раз в неделю возможен пропуск препарата без каких-либо заметных последствий. Конечно, специально этого делать не надо, лучше, если регулярный прием лекарств войдет в привычку.

5. Совместимы ли статины с алкоголем?

Нет. Статины резко усиливают повреждающее воздействие алкоголя на печень, поэтому их совместный прием крайне нежелателен. Если вы планируете употребление алкоголя по случаю какого-то праздника, в тот день статины надо пропустить. Если же вы не можете отказаться от систематического употребления алкоголя, статины лучше не принимать.

6. Могут ли статины приносить вред?

Любое лекарство может вызывать нежелательные эффекты. Статины не исключение. В литературе описаны случаи рабдомиолиза – патологии мышечной ткани, которая чаще всего проявляется болью или слабостью в мышцах. Иногда встречаются аллергические реакции.

В целом можно сказать, что статины относятся к достаточно безопасным препаратам, и подавляющее большинство людей переносит их хорошо. Мой опыт назначения статинов с последующим контролем состояния составляет несколько сотен наблюдений. Изредка их приходилось отменять из-за развития аллергических реакций. Был ряд случаев ухудшения биохимических анализов крови, в частности, повышения активности трансаминаз, правда, обычно это происходило на фоне сочетания алкоголя и статинов. Один из пациентов, принимавший максимально возможную дозу аторвастатина (80 мг), был вынужден снизить ее из-за выявленной высокой концентрации в крови креатинфосфокиназы – мышечного фермента, увеличение которого может говорить о начинающемся рабдомиолизе. Правда, мышечных болей и каких-либо других симптомов этот пациент не ощущал.

В общем, мой опыт показывает, что статины переносятся лучше большинства других групп препаратов, и развитие побочных эффектов от них – скорее исключение, чем правило.

7. Правда ли, что снижение холестерина может вызвать расстройства психики, депрессию, рак?

Этот вопрос мне задают все чаще, видимо, из-за того, что в интернете опубликовано множество статей, в которых говорится о том, что снижение холестерина причиняет вред здоровью.

Не буду спорить с тем, что холестерин – это необходимое для организма вещество, которое используется для синтеза гормонов и других целей. И все же я никогда не видел пациентов, у которых под воздействием лечения холестерин падал до столь низких цифр, что это могло быть опасно для организма.

Но что же делать с утверждениями, что снижение холестерина в крови повышает риск наркомании, алкоголизма, депрессий, инсультов, онкологических заболеваний? Действительно, у людей с низким холестерином чаще возникают эти состояния. Однако их провоцирует не уровень холестерина. Наоборот – у алкоголиков, наркоманов, онкологических больных холестерин снижается из-за плохого питания.

Недавно меня попросили осмотреть на дому пациента 53 лет, который вышел из 9-месячного (!) запоя. Все это время он практически не ел. Он не умер от голода только потому, что водка довольно калорийна и она частично компенсировала энергетические затраты организма. Конечно, тело испытывало недостаток витаминов, белков и других жизненно необходимых веществ, что отразилось в биохимическом анализе крови, который я взял у пациента в тот день. Впрочем, холестерин был у него снижен, причем липидный спектр оказался исключительно благоприятным.