Инсульт. Жизнь до и после

Тактика при водно-солевом типе криза следующая:

1. Сесть или лечь.

2. Принять внутрь или под язык 1 таблетку фуросемида или 25–50 мг гипотиазида. Дополнительно обычно рекомендуется 10 мг коринфара. Иногда назначают препараты из группы ингибиторов АПФ (капотен, престариум, эналаприл). Дозу препаратов и их наименование желательно обсудить с лечащим врачом заранее.

3. Измерить АД через 30–40 минут после приема препаратов. Важны не цифры давления, а наличие тенденции к его снижению. Хорошим признаком является появление мочеиспускания.

4. При ухудшении состояния или отсутствии тенденции к снижению давления рассмотреть вопрос о приеме дополнительных лекарств либо вызове скорой помощи.

5. Проанализировать причины случившегося. Анализ должен происходить с учетом съеденной пищи и количества выпитой жидкости. Это частая причина кризов такого типа. Вспомните, не употребляли ли вы слишком соленые продукты, и если да, откажитесь от них впредь.

Не всегда подъем давления может быть отнесен к первому или второму типу. К тому же реакция разных людей на лекарства может варьироваться в широких пределах. Поэтому приведенные здесь рекомендации стоит рассматривать лишь как попытку прояснить ситуацию, а не как руководство к действию. Назначения врача позволят лечиться при гипертоническом кризе более грамотно и четко.

Ответы на вопросы

Вопросы, которые задают пациенты, недавно начавшие получать лечение по поводу гипертонической болезни, как правило, однотипны. Людей интересуют побочное действие препаратов, возможность их длительного приема и другие аспекты. Некоторые моменты, вероятно, стали более ясны читателям после прочтения этой главы. На других придется остановиться отдельно.

1. Я не чувствую повышенного давления. У меня оно постоянно 170/100, голова не болит, работоспособность хорошая, зачем же мне лечиться?

Действительно, эта проблема волнует многих пациентов. Как уже упоминалось, довольно часто прогрессирование гипертонической болезни происходит медленно и человек может не ощущать повышенного АД. Иногда встречаются пациенты, живущие с давлением 200/100 и при этом не высказывающие никаких жалоб.

В настоящее время накоплено огромное количество данных, свидетельствующих о том, что повышенные цифры давления прямо связаны с такими заболеваниями, как инфаркт и инсульт. При этом прекрасное самочувствие человека не является фактором, влияющим на прогноз. Иначе говоря, инфаркт с одинаковой вероятностью может развиться как у пациента, который ежедневно мучается от головной боли, так и у человека, не испытывающего никаких симптомов, но, тем не менее, страдающего гипертонической болезнью. При этом очевидно, что в первом случае приверженность лечению будет выше.

Психологам давно известен такой факт: чем более далекие планы на будущее строит человек, тем большего успеха он сможет добиться в жизни. Вспомните, например, Кибальчича, который, сидя в одиночной камере и ожидая казни, рисовал чертеж космического корабля. На другом полюсе бомжи, которые занимаются сбором пустых бутылок, причем только до тех пор, пока не наберут сумму, нужную для покупки дешевой водки или вина. Что будет завтра, их не беспокоит.

Так и в отношении к лечению. Если человек осознает, что прием лекарств способствует продлению его жизни, он будет их принимать. Если ему все равно – не будет. Со стороны врачей было бы наивно надеяться, что все пациенты строят долгосрочные планы. Наша задача – разъяснить необходимость лечения. После этого дело за вами! Прочитав эту главу, вы получили информацию. И если вам не все равно, как вы будете чувствовать себя лет, например, через пять, лечиться надо.

2. Я прочитал листок-вкладыш к препарату, который назначил мне мой кардиолог. Там указано много противопоказаний и побочных действий. Надо ли мне принимать препарат?