Инсульт. Жизнь до и после

Однажды во время дежурства на скорой помощи я приехал к 21-летней пациентке, которая потеряла сознание. Вызов поступил от ее друзей-однокурсников, которые рассказали мне, что днем они ходили в парк кататься на лыжах, после чего впятером выпили 0,5-литровую бутылку водки со скудной закуской. Настроение у всех было хорошим до тех пор, пока они не заметили, что их подруга лежит на кровати в неестественной позе. На попытки разбудить она не реагировала, лишь негромко стонала. Была двукратная рвота неизмененным желудочным содержимым, к счастью, голову пациентки успели повернуть набок, иначе она бы захлебнулась.

При осмотре отмечались запах алкоголя изо рта, учащенный пульс. Артериальное давление было нормальным. Пациентку доставили в центр лечения острых отравлений, где был подтвержден мой диагноз – «алкогольная кома». На фоне лечения наступило быстрое улучшение, на следующий день девушка была выписана домой.

Ни один из друзей пациентки не выглядел отравленным, 100 г водки для их организмов остались почти незамеченными. Правда, они рассказали мне, что ранее она алкоголь не употребляла никогда. Возможно, она обладала каким-либо генетически обусловленным дефектом расщепления алкоголя, который привел к такой тяжелой реакции.

Итак, симптомы алкогольной комы – потеря сознания, учащенное сердцебиение, может наблюдаться покраснение лица. Обязательно присутствует запах алкоголя в выдыхаемом воздухе. Нередко в помещении, где находится больной, можно видеть пустые бутылки из-под алкогольных напитков, правда, их могут и спрятать. Часто пациенты имеют характерный внешний вид – так называемые стигмы алкоголизма. К ним относятся расширение сосудов носа и его отечность. Помните, в сказке «Буратино» был персонаж, которого звали Джузеппе Сизый Нос, – вполне вероятно, что он любил выпить. Кроме того, лица алкоголиков обычно имеют синюшно-красный цвет. Женщины часто выглядят мужеподобными (вспомните «Любительницу абсента» Пабло Пикассо), а мужчины, наоборот, женоподобными, с гипертрофированными молочными железами. Возможно появление так называемой контрактуры Дюпюитрена – склероза сухожилий ладони, в результате чего пальцы «скрючиваются», особенно часто поражается сухожилие безымянного пальца. Ну и, наконец, на последних стадиях у пациентов гипертрофируются слюнные железы, формируя увеличенные щеки, которые часто можно видеть у людей с далеко зашедшим процессом алкоголизма.

Несмотря на кажущуюся очевидность диагноза, алкогольная кома распознается окружающими не всегда. Хочу привести еще один случай из моей практики.