Искусство любви

Наиболее удобным и надёжным является влагалищный колпачок КР, представляющий собой резиновый чехол, прикреплённый к эластичному ободку. Обученная применению колпачка врачом или акушеркой женщина сама вводит его во влагалище. Перед употреблением колпачок смазывают грамицидиновой пастой. Затем упругий ободок колпачка сжимают между пальцами и вводят колпачок по задней стенке влагалища вглубь до тех пор, пока нижний край ободка не дойдёт до заднего свода влагалища; после этого ободок расправляют и верхний его край пальцем подвигают к переднему своду. При правильном введении колпачка его ободок вплотную прилегает к сводам влагалища. Вводят колпачок КР незадолго до полового сношения и оставляют во влагалище не более чем на 1—2 дня, лучше удалить колпачок через 10—12 часов (рис. 45). После извлечения колпачка рекомендуется сделать спринцевание. Колпачки стерилизуют путём кипячения, хранят в слабом дезинфицирующем растворе.

Механические противозачаточные средства снижают половое чувство; сознание того, что во влагалище находится посторонний предмет, может тормозить нормальное течение полового акта. Кроме того, их не всегда можно рекомендовать (например, противопоказаниями являются воспалительные заболевания, разрывы шейки матки, эрозии и др.). Хотелось бы обратить внимание молодожёнов на то, что при многократных половых сношениях в течение одной ночи женщина должна выжать из тюбика немного грамицидиновой пасты на кусок ваты и ввести его во влагалище после последнего полового акта, перед тем как уснуть; время, когда можно извлечь колпачок, следует отсчитывать от последнего сношения.

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА И ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

В течение последних лет широко применяются внутриматочные противозачаточные средства (ВМС). Современные ВМС изготавливаются из полиэтилена, к нему иногда добавляют серебряную жилку, лавсан-летиленовую бактерицидную оплётку, медьсодержащие нити, которые оказывают антимикробное действие. Эти средства имеют различную форму: петли, спирали, кольца и др., все они заканчиваются тонкой капроновой нитью. Введённое внутриматочное устройство остаётся в полости матки несколько лет. Перед введением оно вытягивается в прямую нить. После того как специальным проводником устройство введено в полость матки, оно принимает первоначальную форму спирали или петли. Процедура эта осуществляется только квалифицированным врачом, в первые дни после неё возможны неприятные ощущения внизу живота, которые вскоре проходят. Устройство извлекается при желании женщины иметь ребёнка или в случае возникновения осложнений.

Противозачаточный эффект ВМС основан на резком ускорении продвижения яйцеклетки по маточным трубам, в результате чего она не успевает созреть; считается также, что применение этого средства мешает внедрению яйцеклетки в стенку матки. Перед применением ВМС врач детально изучает состояние здоровья женщины, чтобы выявить возможные противопоказания. К ним относятся воспалительные заболевания матки и придатков, эрозии шейки матки, нарушения менструальной функции и др.

Эффективность ВМС очень высокая (96—98 процентов), они не вызывают изменений в деятельности яичников и других желез внутренней секреции, не подавляют овуляцию. Большинство женщин применяют ВМС, так как это позволяет им жить полноценной половой жизнью.

Гормональными препаратами охотно пользуются в последнее время миллионы женщин во всем мире. Этот метод предохранения от беременности основан на подавлении процесса овуляции с помощью применения таблеток. Из противозачаточных средств, принимаемых внутрь, известны такие препараты, как бисекурин, нон-овлон, овулен и др. Применяют их обычно по одной таблетке с 5-го по 25-й день менструального цикла, затем делают перерыв на неделю и вновь начинают приём препарата. Через полгода рекомендуется сделать перерыв на 2—3 месяца, в течение которого можно пользоваться другими методами предупреждения беременности. Полагают, что противозачаточный эффект таблеток выражается, в частности, в блокировании выделения эстрогенов яичниками.

Недостаточное количество этого гормона в организме женщины может оказать негативное влияние на процесс укрепления волос, обновление и поддержание эластичности кожного покрова, расширение кровеносных сосудов в половых органах во время коитуса и др. Чтобы компенсировать уменьшение уровня эстрогенов, в таблетки начали добавлять синтетический эстрогенный гормон. Однако у некоторых женщин, употребляющих такие таблетки, обнаружились побочные явления (нарушение менструального цикла, изменение свёртываемости крови, воздействие на печень и др.).

Многие женщины, регулярно применяющие гормональные препараты, жалуются на снижение полового чувства. Помню, как одна пациентка пошутила в беседе со мной: «Я действительно никогда не беременела, но до сих пор не пойму, зачем мне это нужно, так как потеряла всякое желание спать с мужчиной».