Используйте голову, чтобы спасти мозг. Профилактика деменции в любом возрасте

Тут оказалось, что вместо двух коктейлей у нее выходит пять или шесть. Также это объясняло, почему, когда она временами готовила коктейль своему менее пьющему мужу, тот с трудом мог его проглотить и едва не задыхался. Вывод простой: следите за собой, если пьете, и постарайтесь быть честными со своим врачом.

В итоге мы пришли к убеждению, что очевидным образом злоупотребление алкоголем является главной проблемой для жизни в целом, здоровья и риска деменции. Мы, как и многие из вас, честно старались разобраться, правда ли, что умеренное потребление лучше или, возможно, хуже, чем трезвость. Мы также собрали пазл из прямо противоположных результатов разных исследований, в которых визуальные методы подтверждают решение в пользу воздержания. Мы предоставляем вам самим быть арбитрами и выбирать, какие из доводов считать более убедительными. Мы советуем вам «трезво» взглянуть на количество и частоту своей выпивки, а заодно и на то, когда и почему вы пьете. Настоятельно советуем воздержаться от обильных и постоянных возлияний тем, кто впадает в забытье или испытывает похмелье. Мы считаем, что для тех, кто пьет чрезмерно или злоупотребляет алкоголем, предоставлены очевидные доказательства того, что алкоголь – это серьезная проблема. Под его воздействием на мозг они могут либо пить, либо думать, но не то и другое сразу. Для всех прочих в этой спорной области исследований мы предлагаем судить самим, что для них лучше и полезнее для здоровья.

Бензодиазепины

В 1966 году «Роллинг Стоунз» выпустили свой хит Mother’s Little Helper. Они хотели сказать, что каждой матери нужен способ как-то успокоиться: маленькая желтенькая таблетка, «мамин маленький помощник… чтобы прожить еще один убийственный день». Скорее всего, они имели в виду Валиум или диазепин, первые препараты в линейке бензодиазепинов (BZ), седативных снотворных, в число которых входят хлордиазепроксид (Либриум), хлоразепат (Транксен), лоразепам (Ативан), алпразолам (Ксанакс), хлоразепам (Ресторил). Это очень эффективные средства, если употреблять их в течение краткого периода и с определенной целью, в качестве противосудорожных препаратов и при необходимости облегчить ломку при отказе от алкоголя. Выяснилось, что алкоголь действует на те же BZ-рецепторы головного мозга, что и все бензодиазепины.

Проблемы с бензодиазепинами появляются не потому, что вы однажды приняли их перед путешествием на самолете или для сохранения спокойствия во время процедуры МРТ. Проблемы начинаются из-за хронических, повторяющихся приемов BZ. Метаанализ 2018 года, объединяющий данные 18 исследований, был посвящен влиянию бензодиазепинов на когнитивные способности. Он показал, что при длительном употреблении отмечаются более серьезные затруднения с краткосрочной памятью, скоростью обработки информации, концентрацией и поддержанием внимания и пространственной ориентацией. Причем эти проблемы сохраняются даже после прекращения приема препаратов. Обследование более 8000 добровольцев в 2011 году показало, что риск деменции в три раза выше у лиц, принимающих бензодиазепины, чем у тех, кто их не принимает. Правда, через месяц после отказа от препаратов риск несколько снижается, однако так и не доходит до уровня лиц, не принимавших бензодиазепины. Еще один метаанализ восьми исследований 2016 года обнаружил почти вдвое бо́льший риск деменции по общей выборке, хотя показатель варьировался для входивших в нее групп.

Толчок к применению бензодиазепинов может быть самым невинным. Проведенное в 2021 году обследование 2,5 миллиона добровольцев выявило, что 20 % из тех, кому BZ прописали после хирургического вмешательства (но никогда не принимавших эти препараты прежде), продолжали принимать их и после окончания реабилитации. Этот отрезвляющий факт заставляет задуматься о том, как этот процесс повторяет все истории о начале опиоидной зависимости.

Хотя эти результаты сами по себе наводят на мысль о проблемах данной группы препаратов, мы хотим отдельно предупредить тех, кто в настоящее время принимает бензодиазепины: резкий отказ от них также чреват серьезными проблемами. Пожалуйста, не рубите сплеча. Любое изменение должно быть постепенным и проходить под наблюдением специалиста.

Холиноблокаторы и другие препараты