Используйте голову, чтобы спасти мозг. Профилактика деменции в любом возрасте

Лекарства не просто складываются одно с другим, как кубики, или накапливаются в организме, они могут давать новые эффекты от взаимодействия. В Штатах среднестатистический житель, особенно среднего возраста, принимает от шести до девяти различных лекарственных средств ежедневно. И это не считая средств, отпускаемых без рецепта. В результате вы легко можете столкнуться с результатом взаимодействия лекарств, часто потенцирующим или повышающим эффект в одних случаях и ослабляющим или иногда полностью подавляющим воздействие препарата – в других. Если вы, будучи пациентом, наблюдаетесь у нескольких специалистов, сосредоточенных каждый исключительно на «своей» части организма, проследите за тем, чтобы все они были в курсе назначений своих коллег. Не успокаивайтесь в надежде, что врач сам прочитает вашу историю болезни. Помните: у него много пациентов, а вы у себя только одни.

Чтобы позаботиться о себе самостоятельно, вы можете пройти проверку по списку Бирса, краткому варианту Критериев Бирса для потенциально не рекомендуемых для пожилых людей лекарств. Названные по имени своего создателя, Марка Бирса, опубликованные в 1991 году, эти таблицы содержат наиболее популярные и доступные препараты, потенциально не рекомендуемые для пожилых людей и лиц с иными медицинскими проблемами. Опубликованные впервые под эгидой Американского гериатрического общества, они постоянно пересматриваются – последний выпуск был в 2019 году. Они доступны в сети и могут быть распечатаны в карманном формате. Также это может оказаться полезным подспорьем и вам, и вашему врачу в планировании профилактики деменции.

Глава 9

Сенсорные и эмоциональные факторы, повышающие риск деменции

Что вы сказали? Глухота и деменция

Вы всегда считали, что Элтон Джон поет про Тони Данцу[5]? А у Боба Дилана по ветру летают муравьи

[6]? Может, и «Криденс Клиэруотер Ривайвал» предлагают свернуть направо в туалет[7]? Либо вам пора менять звуковую систему, либо совсем истерся ваш древний винил. Хотя, с другой стороны, вас может подводить ваш слух.

Потеря остроты слуха может повлиять на умственные способности в целом и повысить риск деменции. Исследования начала 1989 года показали, что глухота является самостоятельной причиной деменции. Но, как и в ряде других областей деменции, тогда специалисты по слуху и неврологи практически не сотрудничали, и новых статей не появлялось довольно долго. Относительно недавнее широкомасштабное эпидемиологическое исследование показало, что проблемы со слухом в среднем возрасте связаны с дополнительными 9 % случаев деменции любого типа через 10 лет. Лица, утратившие слух, почти вдвое чаще теряют умственные способности. На сканограммах МРТ головного мозга пациентов даже с небольшими нарушениями слуха отмечается значительное уменьшение тех участков, которые отвечают за слух и мыслительный процесс. Еще более важным делает этот вопрос тот факт, что ухудшение слуха – обычная проблема старости, им страдает от одной до двух третей людей старше 70 лет. Фактически ВОЗ уже считает глухоту причиной деменции более чем в трети случаев.

Как это происходит? Ученые рассматривают несколько взаимосвязанных механизмов. И к слуху, и к деменции имеет отношение так называемая улитка, передняя часть внутреннего уха, преобразующая звуковые волны в электрические сигналы, устремляющиеся по слуховому нерву в головной мозг. Так что, понятно, в отсутствие стимуляции улитки недостаточно стимулируется и головной мозг. Вторая теория утверждает, что мозг недостаточно стимулируется разнообразием звуков (например, птичьим пением и музыкой), а равным образом и речью, без чего невозможно поддерживать информационный и эмоциональный тонус. Такая хроническая недостимуляция становится особенно актуальной в шумной, зачастую социально враждебной среде с возможной дискриминацией. Этот эффект усиливается, если мозг отключается, отказываясь от неприятных или пугающих взаимодействий.

Третье объяснение гласит, что тяжесть переработки неполной информации истощает умственные способности и ресурсы. Эксперименты продемонстрировали, что человек не способен делать сразу два дела ни одновременно, ни по отдельности – как бы ни заверял вас подрастающий в семье школьник, что он прекрасно решает задачи по алгебре под включенный телевизор. Такие двойные задачи становятся еще труднее с возрастом, когда переключатели в мозгу работают не так четко. В результате люди с плохим слухом вынуждены работать усерднее и использовать больше умственных ресурсов (часто – уже ограниченных) просто для рутинной активности. В целом основные изменения на клеточном уровне, обнаруженные при деменции, взаимодействуют со снижением слуха, что приводит к окончательной потере памяти и рассудка. Как высказался один писатель, глухота – это «второй удар» по нервной системе, уже пострадавшей от патологий при деменции.