– обработка окололопаточной области обеих лопаток одновременно, поглаживание по периметру лопаток от наружного края их и до затылочного бугра 6–8 раз, растирание по периметру лопаток, акцент на наружные края обеих лопаток;
– прием перемещения справа от L2 до D38-10 раз в зависимости от самочувствия, состояния больного, затем то же с другой стороны позвоночного столба, слева 8-10 раз, щадя область болезненности;
– поглаживание плоскостное от L2 до С3 с обеих сторон;
– поглаживание сегментарное поясное 4–5 раз от аксиллярных линий, начиная от L2 до D3;
– с 4-5-й процедуры при положительной ответной реакции больного применять прием толчка, начиная от нижерасположенного позвонка и проводить выше блока на один позвонок, повторяя по 6–8 раз данное движение;
– завершить процедуру приемами воздействия на нижний отдел грудной клетки (реберных дуг) по 10–12 раз, движения к позвоночнику;
– дыхательный массаж по сегментарному типу, сотрясение, ударные приемы, дифференцируя по состоянию больного. Процедура длится 12–25 мин, вначале по 2–3 раза в неделю, затем чаще – до 12–15 процедур на первый курс,
пауза 1–1,5 месяца, повторить курс с уменьшением количества процедур до 10–12, но продолжительность воздействия увеличивая до 20–30 мин, дифференцировать по состоянию больного и его ответной реакции на конкретную процедуру.
Смещение рефлексов (побочное действие)
Обратить внимание, что при передозировке в воздействии на внутренний край левой лопатки, особенно на верхний ее край и позвоночник, у больных возникают приступы, напоминающие приступ грудной жабы (стенокардии) – их необходимо устранить, массируя левую половину грудной клетки по аксиллярной (боковой) линии и нижнему краю, по направлению к позвоночнику, выполняя приемы поглаживания, растирания, надавливания, вибрацию лабильную. При массаже левой подмышечной впадины и передозировке приемов возникают жалобы на боли в сердце, щемление, чувство давления – устранить массажем левого нижнего края грудной клетки слева по направлению к позвоночнику. При жалобах во время массажа на желудок, максимальная точка расположена ниже ости левой лопатки (ближе к наплечью), на данную точку воздействовать только при снятии напряжения в нижней части лопатки. Если этого не соблюдать, то могут появиться боли в области желудка, которые необходимо устранить массажем нижнего края грудной клетки слева, но массировать по направлению к грудине, мечевидному отростку грудины, точке ЦЗЮ-ВЭЙ.
Примечание. При сегментарном массаже спины и болезнях позвоночника массаж сочетать с физио-бальнео– и другими видами процедур, что значительно повышает эффективность лечения.
Сегментарный массаж при пояснично-крестцовом радикулите
Показания
Люмбаго, люмбоишиальгия, острые формы пояснично-крестцового радикулита, хронический пояснично-крестцовый радикулит, деформирующие заболевания суставов позвоночного столба, нарушения осанки, функциональные нарушения органов малого таза с проекцией болезненности в поясничном отделе позвоночника.
Противопоказания
Все воспалительные, остро протекающие процессы, новообразования позвоночника, области таза, спинного мозга и органов малого таза, острые заболевания печени, перитонит, беременность.
Данные диагностики рефлекторных изменений
Изменения в коже (зоны гиперальгезии, рис. 83): поясничная область (L1-2) вдоль позвоночника слева и справа (D10-12).
Изменения в соединительной ткани: поясничная область (L1-2) область крестца (S2-4), подвздошные кости на уровне (L3, S1).
Изменения в мышечной ткани: крестцовоостистая (L1-2), квадратная поясничного отдела (L1-2), большая ягодичная (L3, S1-2), подвздошно-поясничная (D11-12) мышцы.
Изменения в надкостнице: крестец, подвздошная кость, седалищная кость, лонное сочленение.
Максимальные точки: расположены в квадратной мышце (ЦИ-ХАЙ-ШУ).
План и методика сегментарного массажа
Поза больного – лежа или полулежа на животе:
– поглаживание плоскостное от S5-D10 с акцентом на сторону наибольшей болезненности -7-8 раз;
– поглаживание поясное сегментарное от подъягодичной складки и до D10, дозируя 4–5 раз с акцентом на сторону нарушения;
– прием сверления 2-м способом от S5 до D10 – 7–8 раз, щадя зону болезненности на первых 2–3 процедурах при острых формах заболевания;
– поглаживание плоскостное от S5 до D 10, выполняется симметрично 4–5 раз, прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков, начиная от S5 и до D10, щадя локализацию болезненности;
– плоскостное поглаживание S5-D10 – 4–5 раз;
– прием «пилы» вначале с одной стороны 7–8 раз, затем с другой то же самое;
– плоскостное поглаживание S5-D10 -4-5 раз;
– прием перемещения от L2-D10, дозируя от 8-10 раз, дифференцировать в зависимости от состояния больного;