Как быть, если не хочется жить

Часто для отравления выбирают нейролептики. При этом забывают, что отравление развивается не сразу, а лишь через 6 и даже 30 часов после приема таблеток. Поскольку нейролептики обладают выраженным местным раздражающим действием, очень типично появление в начале отравления чувства тяжести в подложечной области, тошноты и рвоты.

При отравлении легкой степени основными симптомами являются апатия и вялость. Отмечается расслабление мускулатуры, нарушение походки. Через некоторое время могут возникнуть беспокойство, раздражение от громких звуков, света. В дальнейшем появляется сонливость, расслабление скелетных мышц, наконец, длительный сон. Описано появление болей при мочеиспускании. Иногда возникают длительные боли в животе и понос.

Для отравления средней тяжести характерно угнетение нервной системы, парез кишечника (запор), задержка мочеотделения. Иногда отмечают спазм мышц лица с вынужденными гримасами, судороги в конечностях, кривошея. Возможно возникновение одышки. При длительном нарушении дыхания и гипотензии возможно появление цианоза.

Отравление тяжелой степени характеризуется возникновением комы. Дыхание становится поверхностным, стонущим и хрипящим, а в дальнейшем приобретает характер периодического. Кожа бледная, покрывается липким, холодным потом. Появляется цианоз. Рефлексы могут быть усилены, но потом утрачиваются. Исчезает и реакция зрачков на свет. Сердечная деятельность ослабевает, и артериальное давление падает. На этой стадии часто возникают судороги. Обычно судороги бывают слабыми, но длительными. Смерть может наступить в результате паралича дыхательного центра или падения артериального давления и сердечной недостаточности. Даже без лечения после приема очень большой дозы нейролептика смерть обычно не бывает мгновенной. Наиболее часто она наступает на 2–3 сутки. Выздоровление в среднем наблюдается на 4-5-й день, однако после исчезновения острых явлений возможны длительные головные боли и нарушение психики типа депрессии с галлюцинациями, выраженные гормональные нарушения. После тяжелых отравлений может возникнуть потеря памяти о событиях, предшествовавших отравлению.

Среди осложнений при отравлении нейролептиками описаны поражения почек, паралич мускулатуры мочевого пузыря, непроходимость кишечника. Любая степень отравления может осложниться тяжелым токсическим поражением печени. В этом случае присоединяются симптомы печеночной недостаточности и желтуха. У взрослых эти осложнения возникают на 3-6-й день с момента отравления.

Лечение при отравлении нейролептиками с нарушениями дыхания начинают с интубации трахеи (устанавливают трубку через рот в трахею для адекватного дыхания), при отеке гортани и невозможности интубировать – трахеотомию (производят разрез на шее, через который устанавливают трубку в трахею). Затем проводят искусственную вентиляцию легких. Промывание желудка и введение сорбентов проводят во всех случаях. Промывание желудка проводят у больного, лежащего на левом боку; через зонд вводят слабительное. Сорбенты вводят повторно. У больных в коме зонд оставляют в желудке.

В качестве иллюстрации – история отравления галоперидолом (по данным профессора Добронравова А.В.).

«Наблюдение отравления подростка галоперидолом. Владимир С., воспитанник спецшколы для малолетних правонарушителей, обратился в медсанчасть в 12 часов с жалобами на резкую боль в области шеи, ригидность шейных и затылочных мышц, невозможность сгибания головы. Накануне, в 17 часов принял … таблеток галоперидола. После этого впал в сонливое состояние. Утром почувствовал значительное недомогание, вялость, резкую головную боль. В 12 часов 30 минут во время осмотра врача у больного развился выраженный судорожный тонический синдром с явлениями опистотонуса (больной выгибается назад от головы до ног). Выраженность синдрома достигала такой степени, что больному приходилось самому пригибать голову за волосы к груди. Все это сопровождалось значительным болевым синдромом со стонами и болезненным криком. Имело место сильное чувство страха. При осмотре: сознание спутано, неадекватные двигательные и эмоциональные реакции. Через 5 минут судорожный припадок купирован, больной в состоянии медикаментозного сна был госпитализирован с диагнозом «отравление галоперидолом». В стационаре состояние без ухудшения, судороги не повторялись. В дальнейшем при диспансеризации через 2 месяца судороги не повторялись, но развился умеренный астено-невротический синдром».

Действие больших доз препаратов для лечения сердечно-сосудистой системы является потенциально опасным, а одновременное внутривенное введение комбинации этих препаратов даже может спровоцировать перебои в работе сердца. Но все эти препараты не обязательно вызывают перебои в работе и остановку сердца (что, кстати, еще не означает наступление смерти), они лишь внесут серьезные коррективы в работу сердечно-сосудистой системы. А вот уже лечение последних – тяжелое занятие, и не факт, что удачное. Остаться инвалидом по заболеванию сердца и сосудов – проще простого.