Как читать анализы крови, мочи и кала. Домашний справочник

Микроскопия мочевого осадка

Мочевой осадок разделяют на так называемый организованный осадок (эпителиальные клетки, форменные элементы крови, цилиндры, слизь, бактерии и грибки) и неорганизованный осадок, то есть песок (кристаллические элементы). Рассмотрим все элементы осадка, приведенные в форме общего анализа мочи.

Эпителиальные клетки

Клетки эпителия в мочевом осадке присутствуют практически всегда – до 10 единиц в поле зрения. В форме они разделены на плоский, переходный и почечный эпителий.

Плоский эпителий

Плоский ороговевший эпителий образуется на наружных половых органах. Неороговевший плоский эпителий выделяется из уретры и влагалища (у женщин). Этот вид эпителия не имеет практически никакого значения для диагностики и является результатом плохой подготовки к анализу, поскольку на самом деле плоский эпителий обычно смывается утренней мочой. И вот это важно!

...

В случае обнаружения плоского эпителия сбор мочи лучше повторить с соответствующей подготовкой к исследованию мочи – см. Общий анализ мочи/Как подготовиться к исследованию мочи.

Переходный эпителий

Переходный эпителий выстилает слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы.

Когда повышается количество переходного эпителия:

• При общей интоксикации организма, при лихорадке.

• В момент прохождения камней при мочекаменной болезни.

• При хроническом цистите, при полипах в мочевом пузыре.

• При желтухе разного характера.

• После наркоза и приема некоторых лекарств.

Почечный эпителий

Клетки почечного эпителия выстилают почечные канальцы.

Когда повышается количество почечного эпителия:

• При пиелонефрите и других заболеваниях почек, в том числе при острой почечной недостаточности.

• При избыточном приеме салицилатов, кортизона, фенацетина, препаратов висмута. При отравлении солями тяжелых металлов, этиленгликолем.

Лейкоциты

О том, что такое лейкоциты, читайте в разделе Общий анализ крови/Самое существенное об основных показателях общего анализа крови/Лейкоциты и лейкоцитарная формула.

В небольшом количестве лейкоциты в моче здорового человека встречаются в норме: у мужчин – 0–3 в поле зрения, у женщин – 0–6 в поле зрения, у детей – 0–6 в поле зрения.

Если лейкоциты в моче увеличены, значит, в почках или мочевыводящих путях идет воспалительный процесс. Как при оценке прозрачности, трехстаканная проба позволит определить, где именно очаг воспаления.

...

Трехстаканная проба

Небольшим количеством мочи, при непрерывном мочеиспускании наполняют подряд три емкости. Преобладание лейкоцитов в первой порции свидетельствует об уретрите или простатите, в третьей – о цистите (воспалении мочевого пузыря). Относительно равномерное распределение лейкоцитов по трем пробам свидетельствует о воспалении почек.

Лейкоцитурия (повышенное содержание лейкоцитов в моче) при воспалительных процессах обычно сопровождается бактериурией, то есть повышенным содержанием нитритов ( см. Общий анализ мочи /Физико – химические характеристики мочи /Нитриты ). Но при некоторых заболеваниях (опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, состояние после лечения антибиотиками) картина, как принято говорить, «смазывается»: лейкоциты есть, а бактерии отсутствуют. То же самое наблюдается, если высевание бактерий требует сложного анализа и специальной среды.