Как читать анализы. Все лабораторные анализы в одной книге

А теперь несколько слов по поводу общего анализа мочи, который неизменно включается в любое плановое и внеплановое обследование. Прежде всего надо сказать, что для правильного анализа требуется соблюдение от пациента простых, но очень важных правил: для анализа берут утреннюю мочу (сразу после пробуждения), мочу для анализа собирают после проведения гигиенических процедур, посуда для анализа должна быть чисто вымытой.

Я не буду уж очень подробно останавливаться на каждом из показателей этого анализа, расскажу о наиболее важных.

Белок в моче. В норме его быть не должно, в крайнем случае допускается обозначение «следы». Появление белка в моче – серьезный симптом. Это означает, что почечный фильтр поврежден и через него проникают крупные молекулы (а белковые молекулы имеют достаточно большие размеры). Белок в анализе мочи выражают в «промилле» (‰) или в граммах на литр. Если в общем анализе мочи содержание белка превышает 0,3‰ (300 мг/л), это повод для срочного общения с врачом, хотя в принципе даже небольшое повышение белка требует объяснения.

Эритроциты в моче. В норме возможно появление единичных эритроцитов в поле зрения (лучше единичных в препарате). Если эритроциты в моче определяются в большом количестве, то это может происходить по двум причинам: либо они попадают в нее, проходя через «почечный фильтр», и тогда речь идет о нефрите, либо они попадают непосредственно из мочевыводящих путей при их повреждении (чаще при камнях в почках или опухолях почки или мочевого пузыря). В любом случае обнаружение эритроцитов в моче – очень серьезный симптом, который всегда требует осмотра врачом и дообследования.

Лейкоциты в моче

. Лейкоциты, как известно, – это признак воспаления. Высокий уровень лейкоцитов, как правило, свидетельствует о мочевой инфекции, однако тактика лечения зависит от наличия или отсутствия каких-либо клинических проявлений. Бессимптомная лейкоцитурия лечения не требует (исключение – беременность), а вот при наличии симптомов (нарушение мочеиспускания, боли, лихорадка) проводят дообследование (посев мочи, ультразвуковое исследование) и решают вопрос о назначении антибиотиков.

! Сочетание в анализе мочи одновременно белка, эритроцитов и лейкоцитов – очень серьезный симптом, который может указывать на серьезное повреждение почек и требует срочной консультации с врачом.

Впрочем, не надо забывать, что изменения в анализе мочи могут быть признаком не только терапевтического, но и урологического заболевания. Звонит мне как-то приятель и рассказывает, что у него серьезное заболевание почек: кровь в моче, белок, и знакомый врач назначил ему преднизолон. Преднизолон, надо сказать, не шутка, это препарат, который действительно используется при аутоиммунных заболеваниях, но только в тех случаях, когда диагноз убедительно подтвержден.

– Погоди, – говорю, – преднизолон пить, за сутки с тобой ничего не случится, а приезжай завтра с утра к нам в клинику. Повторим анализы, сделаем ультразвук, подумаем…

Сделали ультразвуковое исследование, потом компьютерную томографию, а там камень в почке. Этот камень отток мочи не нарушал, поэтому и боли не было, но царапал почку изнутри, отсюда и кровь была в моче, и признаки воспаления. Раздробили камень, и стал мой приятель как новенький.

В сомнительных ситуациях, особенно когда вам предлагают очень серьезное лечение, не постесняйтесь получить второе мнение.

<p>Глава 7</p><p>Не пора ли почистить печень</p><p><emphasis>Про печень</emphasis></p>