Как понять результаты анализов. Диагностика и профилактика заболеваний

Повышенное содержание липидов – триглицеридов и холестерина – в крови может быть обусловлено наследственностью. Это состояние называется гиперлипидемия. Различают 5 типов наследственной (или первичной) гиперлипидемии:

Гиперлипидемия I типа – высокое содержание триглицеридов в крови, в том числе хиломикронов. Это может привести к тяжелому панкреатиту.

Гиперлипидемия II типа (семейная гиперхолестеринемия) – высокое содержание холестерина ЛПНП; нередко является причиной инфаркта в относительно раннем возрасте (в 40–50 лет у мужчин; в 55–60 лет у женщин).

Гиперлипидемия III типа – повышенное содержание ЛПОНП и триглицеридов в крови. Такие люди склонны к легкой форме сахарного диабета, подагре.

Гиперлипидемия IV типа – повышенное содержание триглицеридов в крови; способствует развитию атеросклероза, ожирения, легкой формы сахарного диабета.

Гиперлипидемия V типа – неспособность организма использовать и выводить триглицериды, поступающие с пищей; может быть как наследственной, так и обусловленной злоупотреблением алкоголя, неадекватным питанием, почечной недостаточностью, сахарным диабетом и др. Главная опасность при этом состоянии – тяжелый панкреатит, который может развиться после приема слишком жирной пищи.

Что же делать, если результаты анализа «на холестерин», как говорится, оставляют желать лучшего?

Людям с нарушениями липидного обмена рекомендуется, прежде всего, придерживаться «противоатеросклеротической» диеты, содержащей не более 100–300 мг холестерина в сутки. Количество жира в дневном рационе не должно превышать 55–75 г, причем долю растительных масел можно повысить до 35–40 %. Наиболее полезны оливковое и льняное масла.

На протяжении долгого времени диетологи рекомендовали людям с повышенным содержанием «плохого» холестерина в крови резко ограничить или вообще исключить потребление продуктов, богатых животными жирами: сала, жирных свинины, говядины и баранины, колбасных изделий, сливочного масла, жирных сливок и сметаны, кремов, а также продуктов, богатых холестерином: яичных желтков, почек, икры рыб, мозга, печени. Сейчас установлено, что совсем исключать холестерин из рациона нельзя, это чревато многими неприятными последствиями для организма. Тем не менее злоупотреблять продуктами, богатыми холестерином, конечно, не стоит.

Если диетотерапия в течение двух месяцев не дает результатов (о чем можно судить по липидограмме), назначаются гиполипидемические препараты – статины (ловастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин, аторвастатин и др.) и фибраты (клофибрат, гимфиброзил, безафибрат, ципрофибрат, фенофибрат).

Пониженное содержание липидов в крови – гиполипопротеинемия – обычно является признаком других заболеваний. Снижение уровня холестерина отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

– повышенная функция щитовидной железы;

– анемии;

– злокачественные опухоли;

– неадекватное питание;

– синдром мальабсорбции.

Первичное снижение содержания холестерина бывает при некоторых редких наследственных заболеваниях.

Белки крови

Концентрация белков в крови здорового человека – общий белок сыворотки – составляет 65–85 г/л. Концентрация белков зависит от питания, функции почек и печени, изменяется при различных нарушениях обмена веществ и некоторых заболеваниях (например, при множественной миеломе). Большую часть белков плазмы представляют альбумины, глобулины и фибриноген.

Альбумины

Норма: 35–50 г/л.

Основные функции альбуминов – это поддержание коллоидно-осмотического (онкотического) давления, а также транспорт других веществ, как образующихся в самом организме (свободных жирных кислот, билирубина, стероидных гормонов), так и поступающих извне (например, антибиотиков и других лекарственных веществ).

Глобулины

Норма: 2–3,6 г % (20–36 г/л).

Глобулины сыворотки крови подразделяются на четыре «вида» (в медицине это называется – «фракции»), но и каждая из фракций неоднородна и представлена несколькими белками. Наиболее известна (точнее, у всех на слуху) фракция гамма-глобулинов – это иммуноглобулины, то есть белки, выполняющие функцию антител . В ответ на попадание в организм различных антигенов – чужеродных для него веществ – в нем начинают вырабатываться специальные вещества – антитела, способные «нейтрализовать» эти антигены. Иммуноглобулины подразделяются на несколько классов, которые обозначаются так: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE.

Остальные три фракции гамма-глобулинов – это альфа1-глобулины, альфа2-глобулины и бета-глобулины, и каждая из них представлена различными белками.

Альбуминово-глобулиновый коэффициент (А/Г)

Нормальные величины белковых фракций можно выразить в процентах по отношению к содержанию общего белка:

– альбумин – 50–70 %;

– альфа1-глобулины – 3–6 %;

– альфа2-глобулины – 9–15 %;

– бета-глобулины – 8–18 %;

– гамма-глобулины – 15–25 %.

Как видите, колебания этих величин довольно значительны (отчасти это объясняется использованием разных методов для определения белковых фракций).

Для диагностики имеет значение расчет альбуминово-глобулинового коэффициента, то есть отношения содержания альбумина к содержанию глобулинов – А/Г. В норме этот коэффициент близок к 1,5.

Таким образом, особенное диагностическое значение имеет то, содержание каких именно фракций белков сыворотки повышено или понижено.