Как понять результаты анализов. Диагностика и профилактика заболеваний

Утренний подъем кортизола повышен у больных с синдромом Кушинга, причем к вечеру он не снижается.

Тест с АКТГ (стимуляционный): 30–45 мкг %

Этот тест позволяет установить, кто «виновен» в недостаточной секреции кортикостероидов: сами надпочечники или их «начальник» – гипофиз. Тест заключается в том, что уровень кортикостероидов в крови измеряют после введения человеку адренокортикотропного гормона (АКТГ), управляющего их секрецией.

Тест с дексаметазоном (ингибирующий): менее 5 мкг %

Этот тест заключается в том, что больной в 23.00– 24.00 часа должен принять внутрь 1 мг дексаметазона, а на следующий день в 7–8 часов утра определяют уровень кортизола в плазме крови. У здоровых людей уровень кортизола после этого должен снизиться, так как дексаметазон подавляет функцию гипофиза, который, в свою очередь, перестает стимулировать надпочечники. Однако если у человека имеется синдром Кушинга, то уровень кортизола в крови остается высоким.

Дексаметазоновый тест проводится также с измерением содержания кортизола в моче. Выведение с мочой в норме составляет 20–70 мкг/сутки.

Половые гормоны

Прогестерон

Нормы для женщин:

– фолликулиновая фаза – 0,2–3,1 нг/мл;

– лютеиновая фаза – 0,3–20, 3 нг/мл;

– менопауза – 0,2–0,8 нг/мл;

– 1 триместр беременности – 19,2–54,7 нг/мл;

– 2 триместр беременности – 24,8–81,5 нг/мл;

– 3 триместр беременности – 62,8–313,7 нг/мл.

Норма для мужчин: 0,1–0,6 нг/мл.

Тестостерон

Нормы:

– взрослые мужчины – 300–1100 нг %;

– мальчики – более 100 нг %;

– женщины – 25–90 нг %.

Содержание тестостерона в крови снижено при истинной импотенции.

Эстрогены (эстрадиол)

Норма для женщин:

– фолликулиновая фаза – 20,7–85,8 пг/мл;

– преовуляция – 82,8–287,3 пг/мл;

– лютеиновая фаза – 37,9–172,4 пг/мл;

– постменопауза – 0,68–54 пг/мл.

Норма для мужчин: 7,6–39 пг/мл.

Норма для детей: 1,6–9,1 пг/мл.

Содержание эстрогенов в крови нередко бывает снижено при высоком уровне пролактина.

Электролиты (минеральные соли)

Минеральные соли – это простые химические вещества, которые состоят из атома какого-то металла (натрия, калия и др.) и кислотного остатка. При этом атом металла имеет положительный заряд, а кислотный остаток – отрицательный. «Сухая» соль существует в виде кристаллов, а в воде растворяется, и это выражается в том, что две ее части (с противоположными зарядами) «плавают» в воде как бы сами по себе. Эти части, имеющие заряд, называются ионами, или электролитами. Соответственно, бывают положительно заряженные ионы и отрицательно заряженные ионы. К положительным ионам относятся натрий, калий, кальций, магний; к отрицательным – хлориды, фосфаты и бикарбонаты. Это и есть основные электролиты организма.

Соотношение между положительными и отрицательными ионами должно поддерживаться на постоянном уровне. Причем электролиты содержатся в различных жидкостях организма в разных концентрациях. Различные же жидкости организма – это жидкость внутри клеток, жидкость во внеклеточном пространстве и, конечно, жидкая часть крови (плазма).

Лабораторными методами можно определить концентрацию электролитов в плазме крови и сделать вывод о нарушении их баланса. Чаще всего бывают нарушения баланса натрия, калия, кальция, магния и фосфатов. Концентрация хлоридов связана с концентрацией натрия, а концентрация бикарбонатов – с изменениями кислотно-основного равновесия (состояния).

Калий

Норма: 3,4-5,3 ммоль/л.

Калий участвует в регуляции нервно-мышечного и мышечного возбуждения, поэтому и при повышении, и при понижении концентрации этого элемента в крови нарушается сократительная способность мышечной ткани. Например, существует группа относительно редких наследственных заболеваний – периодические параличи, причем в некоторых семьях паралич связан с повышением концентрации калия в плазме крови, а в некоторых, наоборот, с понижением.

• Повышенное содержание калия в крови – гиперкалиемия – более 5 ммоль/л.

Повышение содержания калия – довольно опасное состояние, так как при этом нарушается электрическая проводимость сердца, возникает аритмия и может даже произойти остановка сердца.

Легкая гиперкалиемия наблюдается чаще всего при приеме некоторых лекарств: верошпирона, триамтерена, фенформина и др. Более выраженная гиперкалиемия развивается при таких заболеваниях, как почечная недостаточность и недостаточность функции надпочечников (болезнь Аддисона). Тажелая гиперкалиемия может наступить также при обширной травме (с размозжением мышечной ткани), ожогах, а также при передозировке кокаина. В этих случаях калий из мышц слишком быстро поступает в кровь и почки не успевают выводить его.

• Снижение содержания калия – гипокалиемия – менее 3,5 ммоль/л.

Это состояние менее опасно, чем гиперкалиемия. Уровень калия в крови снижается, как правило, либо из-за повышенной его потери либо с мочой, либо из-за нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте (при рвоте, поносах, синдроме мальабсорбции).