Как понять результаты анализов. Диагностика и профилактика заболеваний

– дыхательный ацидоз (пониженный рН артериальной крови), развившийся из-за недостаточного выведения углекислого газа. Это бывает при эмфиземе легких, поражении альвеол, сердечной недостаточности (сопровождающейся застоем крови в легких или отеком легких), при нарушении вентиляции легких, в том числе из-за передозировки седативных (успокаивающих) препаратов, наркотиков, при неправильном проведении искусственной вентиляции легких.

• Снижение содержания бикарбонатов отмечается при обратных состояниях:

– метаболический ацидоз (пониженный рН артериальной крови), который может развиться вследствие диабета, при голодании, длительных поносах, почечной недостаточности, отравлении салицилатами;

– дыхательный алкалоз (повышенный рН артериальной крови) вследствие гипервентиляции легких.

Общее содержание углекислого газа

Норма:

23-33 ммоль/л.

Парциальное давление углекислого газа (рСО2)

Норма: в артериальной крови – 4,76-6,2 кПа; в венозной крови – 6,1-7,7 кПа.

Парциальное давление углекислого газа (в сочетании с повышением содержания бикарбонатов) чаще всего наблюдается при дыхательном ацидозе и угнетении дыхательной функции легких.

Снижение рСО2(и концентрации бикарбонатов) отмечается при дыхательном алкалозе, обычно при гипервентиляции легких.

Парциальное давление кислорода (рО2)

Норма:

в артериальной крови – 12,6-13,3 кПа; в венозной крови – 5,3-6,0 кПа.

Низкое содержание кислорода в крови отмечается при:

– остром респираторном дистресс-синдроме;

– легочном альвеолярном протеинозе (редком заболевании, при котором альвеолы заполняются жидкостью, содержащей белок).

Анализы крови на антигены и антитела

Опухолевые маркеры

Антигеном называется вещество (чаще всего белковой природы), на которое иммунная система организма реагирует как на врага: распознает, что оно чужеродное, и делает все, чтобы его уничтожить.

Антигены расположены на поверхности всех клеток (то есть как бы «на виду») всех организмов – они имеются и у одноклеточных микроорганизмов, и на каждой клетке такого сложного организма, каким является человек.

Нормальная иммунная система в нормальном организме не считает собственные клетки врагами. Но когда какая-нибудь клетка становится злокачественной, то она приобретает новые антигены, благодаря которым иммунная система распознает – в данном случае – «изменницу» и вполне способна ее уничтожить. К сожалению, это возможно только в начальной стадии, так как злокачественные клетки очень быстро делятся, а иммунная система справляется только с ограниченным количеством врагов (это относится и к бактериям).

Антигены некоторых видов опухолей могут быть выявлены в крови даже, как предполагается, еще здорового человека. Такие антигены называются опухолевыми маркерами . Правда, эти анализы являются весьма дорогостоящими, и к тому же они не строго специфичны, то есть определенный антиген может присутствовать в крови при разных видах опухолей и даже необязательно опухолей.

В основном анализы на выявление антигенов делаются людям, у которых уже выявлена злокачественная опухоль, – благодаря анализам можно судить об эффективности лечения.

Альфа-фетопротеин (АФП)

Этот белок вырабатывается клетками печени плода, в связи с чем обнаруживается в крови беременных женщин и даже служит своего рода прогностическим признаком некоторых аномалий развития у плода.

В норме у всех остальных взрослых людей (кроме беременных женщин) он отсутствует в крови. Однако альфа-фетопротеин обнаруживается в крови у большинства людей со злокачественной опухолью печени (гепатомой), а также у некоторых больных со злокачественными опухолями яичников или яичек и, наконец, при опухоли эпифиза (шишковидной железы), которая чаще всего встречается у детей и молодых людей.

Высокая концентрация альфа-фетопротеина в крови беременной женщины свидетельствует о повышенной вероятности таких пороков развития у ребенка, как расщелина позвоночника, анэнцефалия и др., а также о риске самопроизвольного аборта или так называемой замершей беременности (когда плод погибает в утробе женщины). Однако концентрация альфа-фетопротеина повышается иногда и при многоплодной беременности.

Тем не менее этот анализ выявляет аномалии спинного мозга у плода в 80–85 % случаев, если делается на 16–18-й неделе беременности. Исследование, проведенное раньше 14-й недели и позже 21-й, дает гораздо менее точные результаты.

Низкая концентрация альфа-фетопротеинов крови беременных свидетельствует (наряду с другими маркерами) о возможности синдрома Дауна у плода.

Поскольку концентрация альфа-фетопротеина нарастает в течение беременности, слишком низкая или высокая концентрация его может объясняться очень просто, а именно: неправильным определением срока беременности.

Простат-специфический антиген (ПСА)