Как понять результаты анализов. Диагностика и профилактика заболеваний

Частота фактора Келл среди европейского населения колеблется в пределах 5–10 %, в негроидных популяциях она еще меньше, а среди коренного населения Австралии, некоторых индейских племен, эскимосов и монголоидов фактор Келл вообще отсутствует.

Фактор Кидд встречается примерно у 75 % европейцев, у 90 % негроидов и у 50–100 % монголоидов.

Посевы крови

Посевы крови для выявления в ней различных микроорганизмов приходится делать при многих заболеваниях.

Однако количество бактерий в крови колеблется, поэтому обычно для их обнаружения требуется несколько анализов (как минимум три).

«Вырастив» колонии бактерий, можно не только определить их вид, но и подобрать антибиотики, наиболее эффективные против именно этих бактерий.

Некоторые виды бактерий можно выделить только специальными методами.

Если человек незадолго до посева крови принимал антибиотики, то количество бактерий может уменьшиться настолько, что обнаружить их трудно, несмотря на то что инфекция не ликвидирована.

Анализы мочи

Моча – это продукт обмена веществ, образующийся при фильтрации крови в почках. Это сложный раствор, содержащий более 150 химических соединений, в том числе многие вещества, имеющиеся в плазме крови, а также некоторые соединения, синтезируемые в почках.

Через почки из организма выводится подавляющее большинство конечных продуктов распада белков (белкового обмена): около 25–35 г мочевины в сутки; 0,4–1,2 г азота, входящего в состав аммиака; 0,7 г мочевой кислоты; около 1,5 г креатинина – вещества, образующегося в мышцах.

В моче содержатся также небольшие количества веществ, являющихся производными продуктов гниения белков в кишечнике. Эти продукты – индол, скатол, фенол – обезвреживаются в печени, там вступают в соединения в серной кислотой и выводятся в форме индоксил-серной, скатоксил-серной и других кислот.

В моче присутствуют разные биологически активные вещества и продукты их превращения, благодаря чему по специальным анализам мочи можно в какой-то степени судить о функции некоторых желез внутренней секреции. Так, в моче обнаруживаются производные гормонов коры надпочечников (кортикостероидов), женских половых гормонов (эстрогенов), антидиуретического гормона, катехоламинов. Кроме того, в моче присутствуют некоторые витамины (например, аскорбиновая кислота, тиамин), ферменты (амилаза, липаза, трансаминаза).

Некоторые вещества присутствуют в моче только при тех или иных заболеваниях: ацетон, желчные кислоты, белок, глюкоза и др.

Что такое «диурез»

Здоровый взрослый человек при «обычных» климатических условиях (не жара, не мороз) и употреблении «обычного» количества жидкостей (нет повышенной жажды, обусловленной какой-то причиной), выделяет в сутки около 1–1,5 (1,8) л мочи. Но «на деле» этот объем колеблется в очень широких пределах. Количество выделяемой мочи ( диурез ) уменьшается в условиях высокой температуры окружающего воздуха при повышенном потоотделении; в норме диурез уменьшается ночью во время сна. После употребления большого количества жидкости мочеотделение может значительно усиливаться.

Выделение более 2 л мочи в сутки называется полиурией («много мочи»). Это бывает при нарушении концентрационной способности почек, при сахарном диабете, при несахарном диабете (недостаточности секреции вазопрессина – гормона гипофиза).

Суточное количество мочи менее 0,5 л в сутки называется олигоурией («мало мочи») и может свидетельствовать о закупорке мочеточников или мочевого пузыря.

Количество мочи менее 100 мл в сутки называется анурией («нет мочи»). Стойкая анурия – грозный симптом, сигнализирующий об острой почечной недостаточности или о последней стадии хронической, прогрессирующей почечной недостаточности. Острая анурия может быть связана с непроходимостью мочевыводящих путей.

«Обычный» анализ мочи

Анализ мочи – это всегда и биохимический анализ (определение содержания некоторых веществ в моче – белка, глюкозы), и микроскопический анализ осадка мочи.

Бланк, на котором записываются результаты анализа мочи, всем хорошо знаком (c. 112–113).

Плотность, или удельный вес, мочи

Концентрация различных активных веществ в моче значительно колеблется – от 50 до 1400 мосмоль/л. Соответственно, плотность мочи может изменяться от 1,001 до 1,033.

Прозрачность мочи

В норме моча (свежевыделенная) прозрачна, но через некоторое время в моче, оставленной в емкости, начинается бактериальное разложение мочевины с образованием аммиака. В результате происходит подщелачивание мочи, и в осадок выпадают фосфаты кальция и магния. Это приводит к тому, что моча мутнеет (появляется своеобразное «облачко»).