Как понять результаты анализов. Диагностика и профилактика заболеваний

Лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов) чаще бывает относительным – то есть увеличивается процент лимфоцитов относительно всех лейкоцитов, а не абсолютное их количество. Относительный лимфоцитоз отмечается, например, при любых заболеваниях, для которых характерно снижение числа нейтрофилов, – в основном при вирусных инфекциях, а также при гнойно-воспалительных заболеваниях, протекающих на фоне сниженного иммунитета. Но встречается и абсолютный лимфоцитоз – в частности, при детских инфекциях (коклюше, краснухе, ветрянке и т. п.), при остром вирусном гепатите, туберкулезе, гипертиреозе.

Моноцитоз (увеличение числа моноцитов) тоже бывает относительным и абсолютным. Относительный моноцитоз, как и относительный лимфоцитоз, может быть обусловлен снижением абсолютного количества нейтрофилов (и лейкоцитов в целом) и часто не имеет самостоятельного диагностического значения. Абсолютный моноцитоз отмечается при некоторых инфекциях и гнойно-воспалительных заболеваниях: инфекционном мононуклеозе, вирусных, грибковых, протозойных инфекциях, подостром септическом эндокардите, активном туберкулезе, неспецифическом язвенном колите и др.

...

Увеличение количества лейкоцитов (любых форм) характерно для разнообразных лейкозов и других заболеваний крови, но в этих случаях увеличение обычно очень значительно.

Лейкопения

Лейкопения – это снижение количества лейкоцитов в крови. Незначительная лейкопения может развиваться при многих состояниях, например, при вирусных инфекциях. Тяжелая, ярко выраженная лейкопения наблюдается при поражении костного мозга, в частности, при лучевой болезни.

Обычно снижение количества лейкоцитов, связанное с нарушением их выработки, сопровождается также снижением их активности, а это приводит к снижению сопротивляемости организма инфекциям.

Нейтропения – уменьшение количества нейтрофилов ниже 1,5 × 109 /л – указывает на угнетение кроветворения либо на интенсивное разрушение нейтрофилов (антителами, токсинами и др.). Чаще всего нейтропения отмечается при вирусных инфекциях, но и при некоторых специфических бактериальных, таких как брюшной тиф, бруцеллез. Нейтропения может быть вызвана также приемом некоторых лекарств – цитостатиков, сульфаниламидов, антитиреоидных препаратов, противосудорожных средств и др.; лучевой терапией или ионизирующим излучением и другими причинами.

Если нейтропения развивается при таких гнойно-воспалительных заболеваниях, для которых характерен, наоборот, нейтрофилез и если при этом она сочетается со «сдвигом влево» лейкоцитарной формулы, то это говорит о значительном снижении иммунитета, об истощении, ослаблении больного.

Эозинопения – снижение количество эозинофилов или полное исчезновение их из крови – имеет примерно такое же диагностическое значение, как и нейтропения.

Базопения – отсутствие базофилов в крови – иногда выявляется при гипертиреозе, острых инфекциях, после приема костикостероидных препаратов.

Лимфоцитопения – уменьшение числа лимфоцитов – может быть относительной и абсолютной. Относительная лимфоцитопения не имеет особого значения, поскольку чаще всего она объясняется нейтрофилезом (увеличением количества нейтрофилов) в тех случаях, когда он нормален.

Абсолютная лимфоцитопения может свидетельствовать об иммунодефиците, если число лимфоцитов падает ниже 1,2 × 109 /л, и в этих случаях требуется тщательное иммунологическое исследование крови.

Помимо этого абсолютная лимфоцитопения может иметь место при туберкулезе, острой и хронической лучевой болезни, некоторых заболеваниях органов кроветворения.

Моноцитопения – снижение или полное отсутствие моноцитов – развивается иногда при тяжелых инфекциях и гнойно-воспалительных процессах (таких, как, например, сепсис).

Исследование гемостаза (свертывающей системы крови)

Свертывающая система крови – это сложнейшая биологическая система, в которой задействованы разные механизмы и множество факторов. Соответственно, и методы, применяемые для ее оценки, многочисленны и разнообразны. Рассказать о них доступно, так, чтобы понял неспециалист, практически невозможно. Поэтому мы ограничимся лишь краткими сведениями, в основном касающимися тромбоцитов.

Тромбоциты

В норме в крови циркулирует 200-400 тысяч тромбоцитов в 1 мкл (200-400 х 109/л).

Повышение количества тромбоцитов – тромбоцитемия – ведущий симптом первичной тромбоцитемии и других миелопролиферативных (связанных с повышенной активностью костного мозга) заболеваниях. Кроме того, тромбоцитемия часто отмечается:

• при различных хронических воспалительных процессах в организме, в том числе аутоиммунной природы: ревматоидном артрите, саркоидозе, гранулематозе, туберкулезе, колите и энтероколите;

• при острых инфекциях;

• при кровотечениях;