Карманный справочник жизненно необходимых лекарственных средств

Препарат может вызвать побочные эффекты: нефротоксическое действие (альбуминурию, гематурию), токсическое действие на VIII пару черепно-мозговых нервов (потерю слуха, вплоть до развития глухоты, звон, ощущение закладывания н ушах; головокружение, тошноту, рвоту), периферический неврит, неврит зрительного нерва, редко — нервно-мышечную блокаду (затруднение дыхания, апноэ, слабость, сонливость), диарею, крапивницу, зуд, кожную сыпь, головную боль, температуру от 38,0 до 39,2 °C.

Гентамицин — препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием, назначаемый при остром холецистите, холангите, пиелонефрите, цистите, пневмонии, эпиеме плевры, перитоните, сепсисе, вентрикулите, гнойных инфекциях кожи и мягких тканей, раневой, ожоговой инфекции, пиодермии (в том числе гангренозной), фолликулите, фурункулезе, паронихии, инфицированном себорейном дерматите, инфицированном акне, вторичном бактериальном инфицировании при грибковых и вирусных инфекциях, инфицированных варикозных язвах, блефарите, блефароконъюктиви-те, дакриоцистите, конъюктивите, кератите, кератоконъюктивите, мейбомите, инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к гентамицину микроорганизмами.

Дозировку устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. При внутривенном и внутримышечном введении для взрослых разовая доза составляет 1–1,7 мг/кг, суточная доза — 3–5 мг/ кг; кратность введения — 2–4 раза в сутки. Курс лечения — 7-10 дней. В зависимости от этиологии заболевания возможно применение в дозе 120–160 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней или 240–280 мг однократно. Для детей старше 2 лет суточная доза гентамицина составляет 3–5 мг/кг; кратность введения — 3 раза в сутки. Недоношенным и новорожденным детям назначают в суточной дозе 2–5 мг/кг; кратность введения — 2 раза в сутки; детям до 2 лет рекомендуют такую же дозу при частоте введения 3 раза в сутки. Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования. При местном применении гентамицин закапывают по 1–2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1–4 часа.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов, неврите слухового нерва, тяжелых нарушениях функции почек, уремии, беременности, в период лактации.

При приеме гентамицина могут возникнуть побочные эффекты: тошнота, рвота, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, олигурия, протеинурия, микрогематурия, почечная недостаточность, головная боль, сонливость, нарушение нервно-мышечной проводимости, снижение слуха, вестибулярные расстройства, необратимая глухота, кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка, редко — отек Квинке.

Противотуберкулезные препараты

Ряд антибиотиков эффективен при лечении туберкулеза. Рассмотрим некоторые из них.

Капреомицин — лекарственное средство, показанное для лечения легочных форм туберкулеза, вызванных чувствительными к капреомицину микобактериями при неэффективности или непереносимости противотуберкулезных препаратов 1-го ряда. Дозировку назначают индивидуально. Обычно препарат вводят внутримышечно по 1 г в сутки. Его не следует применять одновременно с парентеральными противотуберкулезными препаратами, обладающими ото- и нефротоксичностью.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к капреомицину. С осторожностью его следует принимать при беременности и в период лактации, а также пациентам со склонностью к аллергическим реакциям, особенно при лекарственной аллергии. В период лечения следует регулярно контролировать показатели функции почек, проводить аудиометрию и оценку функции вестибулярного аппарата, контролировать уровень калия в плазме крови.

При приеме капреомицина возможны побочные действия: нефротоксическое и ототоксическое действие, лейкоцитоз, лейкопения, эозинофилия, редко — тромбоцитопения; при комбинированной терапии возможны изменения функциональных проб печени, крапивница, макулопапулезная сыпь, повышение температуры тела; боль в месте инъекции, уплотнение, чрезмерная кровоточивость и «холодные» абсцессы.

Рифабутин — антибиотик, назначаемый при туберкулезе (в составе комбинированной терапии), для профилактики инфекции, вызываемой комплексом Mycobacterium avium (МАС-инфекция), у лиц со сниженным иммунитетом, для лечения вторичной присоединившейся ми-кобактериальной инфекции (в том числе МАС-инфекции). Дозировка для взрослых и подростков — 150–600 мг в сутки. Длительность и кратность приема определяются схемой лечения.

Рифабутин противопоказан при повышенной чувствительности к его компонентам и другим рифамицинам, беременности и в период лактации.