Карманный справочник жизненно необходимых лекарственных средств

При приеме возможны побочные действия: анорексия, тошнота, рвота, диарея, афтозный стоматит, глоссит; редко — гепатит, внутрипеченочный холестаз, панкреатит, полная потеря или искажение вкусовых ощущений, кожная сыпь, нефрит, обратимый полиневрит (связанный с дефицитом витамина В₆), эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения; анемия (апластическая или гемолитическая), агранулоцитоз, увеличение молочных желез иногда с развитием галактореи (у женщин), интерстициальный пневмонит, диффузный фиброзирующий альвеолит, синдром Гудпасчера, миастения, полимиозит, дерматомиозит, эпидермальный некролиз, аллергический альвеолит, лихорадка; алопеция, волчаночноподобные реакции (артралгии, миалгии, эритематозная сыпь, появление антинуклеарных антител и антител к ДНК в крови).

Лефлуномид — лекарственное средство, показанное при базисной терапии ревматоидного артрита с целью уменьшения симптомов заболевания и задержки развития структурных повреждений суставов. Назначается в начальной дозе 100 мг ежедневно в течение 3 дней. Поддерживающая доза — 10–20 мг 1 раз в сутки. Терапевтический эффект проявляется через 4–6 недель от начала приема и может нарастать в течение 4–6 месяцев.

Препарат противопоказан при нарушении функции печени, тяжелых иммунодефицитных состояниях, выраженных нарушениях костномозгового кроветворения, инфекциях тяжелого течения, умеренной или тяжелой почечной недостаточности (из-за незначительного опыта клинических наблюдений), тяжелой гипопротеинемии (в том числе при нефротическом синдроме), беременности, в период лактации, детском и подростковом возрасте до 18 лет, повышенной чувствительности к лефлуномиду.

При приеме появляются побочные реакции: повышение артериального давления, диарея, тошнота, рвота, анорексия, поражения слизистой оболочки полости рта (афтозный стоматит, изъязвление губ), боли в брюшной полости, повышение уровня печеночных ферментов (особенно AЛT, реже — ГГТ, ЩФ, билирубина), тендовагинит, выпадение волос, экзема, сухость кожи, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, многоформная эритема, лейкопения (лейкоциты более 2000/мкл); возможны — развитие ринита, бронхита и пневмонии, анемия, тромбоцитопения (тромбоциты менее 100 000/мкл), сыпь, зуд, крапивница, легкая гиперлипидемия, гипофосфатемия, снижение уровня мочевой кислоты; редко — гепатит, желтуха, холестаз; в отдельных случаях — печеночная недостаточность, острый некроз печени, эозинофилия, лейкопения (лейкоциты менее 2000/мкл), панцитопения, агранулоцитоз, анафилактические реакции, развитие тяжелых инфекций и сепсиса. При применении иммунодепрессивных препаратов возрастает риск развития злокачественных и некоторых лимфопролиферативных процессов. Нельзя исключить возможность обратимого уменьшения концентрации спермы, общего количества сперматозоидов и их подвижности.

Противоподагрические препараты

Аллопуринол — препарат, предназначенный для лечения и профилактики подагры и гиперурикемии различного генеза (в том числе в сочетании с нефролитиазом, почечной недостаточностью, уратной нефропатией), назначаемый при рецидивирующих смешанных оксалатно-кальциевые почечных камнях при наличии гиперури-козурии, повышенном образовании ура-тов вследствие ферментных нарушений, для профилактики острой нефропатии при цитостатической и лучевой терапии опухолей и лейкозов, а также при полном лечебном голодании. Дозировку устанавливают индивидуально, под контролем концентрации уратов и мочевой кислоты в крови и в моче. Взрослым при приеме внутрь назначают 100–900 мг в сутки в зависимости от тяжести течения заболевания. Частота приема 2–4 раза в сутки после еды. Детям в возрасте до 15 лет — 10–20 мг/кг в сутки или 100–400 мг в сутки. Максимальная доза при нарушениях функции почек (в том числе обусловленных уратной нефропатией) — 100 мг в сутки. Увеличение дозы возможно в тех случаях, когда на фоне проводимой терапии сохраняется повышенная концентрация уратов в крови и моче Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции печени и/или почек, беременности, в период лактации, при повышенной чувствительности к аллопуринолу.