Хроническая боль. Эффективные решения проблемы

Существует множество разнообразных потенциальных причин возникновения боли. Они «заложены» как в окружающем нас мире, так и в самом организме. Это и различные травмы, и температурные и химические повреждения, и разнообразные внутренние факторы – органические заболевания и функциональные нарушения, интоксикации и т. д. Поэтому и защитная болевая система у человека должна быть такой же универсальной и надежной. Наличие дублирующих путей и способов передачи информации гарантирует своевременную передачу болевого сигнала в центральные отделы нервной системы практически в любой ситуации. Различают нервные и гуморальные механизмы формирования болевого ощущения. Первые обеспечиваются проведением импульсов по нервным волокнам, вторые связаны с биохимическими реакциями, с изменениями в жидких средах организма – крови, тканевой жидкости, лимфе.

Нервная передача болевого сигнала также является весьма сложной. Боль начинает формироваться в рецепторах в месте повреждения. Затем импульсы от него идут по каналам связи через многоступенчатую сеть «передаточных станций», которые их различают, сортируют, кодируют и посылают в нужном направлении.

Когда многократно преобразованный сигнал достигает нервных клеток головного мозга, мы и получаем психофизиологическую реакцию всего организма, связанную с ощущением боли.

Восприятие и проведение болевых сигналов

Любые внешние или внутренние раздражения воспринимаются и оцениваются с помощью систем, состоящих из нервных образований, которые еще в начале XIX века академик И. П. Павлов назвал анализаторами. Это своеобразные каналы, связывающие мозг с внешним миром и внутренней средой нашего организма. Благодаря их деятельности мозг всегда находится в курсе событий и может адекватно реагировать на происходящее, выполняя свою функцию главного распорядителя и регулятора.

К числу подобных анализаторов относятся все органы чувств (зрения, слуха, осязания, обоняния, вкуса) и ощущение гравитации, а также различные системы восприятия процессов, протекающих во внутренней среде организма. Каждый из них специализируется на каком-то одном раздражителе. Так, свет воспринимается зрительным анализатором, звук – слуховым и т. п., хотя в некоторых случаях возможно появление неспецифических ощущений. Например, в результате раздражения электрическим током или какого-то другого сильного воздействия перед глазами на мгновение возникает яркая вспышка.

Кроме того, некоторые люди способны воспринимать звуки, в частности музыку, в цвете (так называемый цветной слух, присущий многим известным композиторам). Другие «видят» цветными цифры или буквы. И это кажется им вполне естественным, во всяком случае не представляется чем-то удивительным или ненормальным. И таких примеров можно привести множество. Все они свидетельствуют об изначальной взаимной связи анализаторов, которая необходима для получения наиболее целостной и точной картины мира. Просто у большинства наших современников эта взаимосвязь находится за пределами сознания.

Любой анализатор состоит из четырех частей:

• рецептора – воспринимающего окончания, находящегося на периферии;

• проводящего отдела – нервных волокон;

• нервного центра, расположенного в спинном мозге;

• высшего нервного центра, находящегося в соответствующей зоне коры головного мозга.

Рассмотрим, как болевой сигнал проходит через каждое из этих звеньев.

Рецепторы

Большинство тканей, органов, а также кожа человека пронизаны окончаниями нервных волокон. Они имеют разное строение и могут представлять собой как обычные окончания чувствительных нервов, так и специализированные нервные клетки. Все они называются рецепторами (от лат. receptor – «принимающий»). Их задача очень сложна и состоит в максимально точном и тонком восприятии соответствующих раздражений и преобразовании их в энергию нервного возбуждения, которое будет передаваться дальнейшим звеньям анализатора, переходя от одной нервной клетки к другой.

Различают экстерорецепторы и интерорецепторы. Первые воспринимают раздражения из окружающей нас внешней среды, вторые – из внутренней, то есть из самого организма.

Экстерорецепторы в большом количестве расположены в коже. Они имеют свою специализацию: одни воспринимают различные физические воздействия (укол, давление), другие – тепловые, третьи – химические.

Интерорецепторами буквально наполнены ткани и органы нашего тела. Они имеются в сосудах, сердце, желудочно-кишечном тракте, органах дыхания и т. п. В зависимости от вида воспринимаемых раздражений интерорецепторы также делятся на механо– и барорецепторы, реагирующие на сжатие и прочие изменения формы тканей; терморецепторы и осморецепторы, воспринимающие соответственно изменения температуры и осмотического давления крови, внутриклеточной жидкости, лимфы; хеморецепторы, которые реагируют на химические раздражители (включая изменения обменных процессов).